Диагноз грыжа диска l4 l5

Подробнее в видео Протрузия диска лечение, диагностика и симптомы

Видеокурс по восстановлению позвоночника "Дедушкин Секрет"

"Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс


Межпозвонковая грыжа возникает в том случае, если гелеобразный центр межпозвонкового диска выдавливается через трещину в наружной оболочке диска. Боль в спине или ноге, онемение и чувство покалывания могут стать следствием защемления грыжей спинномозгового корешка. Консервативного лечения межпозвонковой грыжи, включающее безнагрузочное вытяжение позвоночника, лечебную гимнастику, различные виды массажей, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, в большинстве случаев, оказывается достаточно для того, чтобы вернуть человека к полноценной жизни. Однако бывают ситуации, когда пациенту необходимо хирургическое вмешательство.



 

Анатомия межпозвонковых дисков

Чтобы понять, что представляет собой межпозвонковая грыжа, важно иметь некоторое представление о том, как работает позвоночник. Позвоночник человека состоит из 24 подвижных костей - позвонков. Поясничный отдел позвоночника вынужден выдерживать наибольшую часть веса тела. Существует 5 поясничных позвонков, пронумерованных от L1 до L5. Таким образом, позвонки L4 и L5 являются нижними поясничными позвонками, и давление на них оказывается самое большое. Именно поэтому, а также из-за его подвижности, позвоночный сегмент L4-L5 оказывается особенно подвержен разного рода повреждениям, включая образование межпозвонковой грыжи.

Позвонки разделены межпозвонковыми дисками, которые выступают в качестве амортизаторов, предотвращая трение позвонков друг о друга. Внешняя оболочка межпозвонкового диска называется фиброзным кольцом, внутренний гелеобразный материал диска - пульпозным ядром. В центре позвоночного столба находится позвоночный канал - полая вертикальная трубка, в которой находятся спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов. Спинной мозг и спинномозговые нервы обеспечивают передачу нервных импульсов от мозга к телу и обратно, обеспечивая различные области чувствительностью и подвижностью.

Межпозвонковая грыжа появляется тогда, когда гелеобразный центр диска выдавливается через трещину во внешней оболочке и попадает в позвоночный канал, где располагаются спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. Если межпозвонковая грыжа соприкасается с нервной тканью, она может вызвать химическое раздражение нерва. Боль является результатом воспаления спинномозгового нерва, сдавленного межпозвонковой грыжей. Иногда со временем межпозвонковая грыжа уменьшается, поэтому пациент может испытывать частичное или полное исчезновение симптомов. В некоторых случаях межпозвонковая грыжа настолько большая, что часть грыжи полностью отрывается и остается в позвоночном канале. Большинство межпозвонковых грыж образуется в поясничном отделе позвоночника, где спинномозговые нервы покидают позвоночный канал, а затем снова соединяются вместе, образуя седалищный нерв, который, разветвляясь, иннервирует нижние конечности.



 

Симптомы

Одним из характерных болевых синдромов, проявляющихся у пациентов, имеющих межпозвонковую грыжу в поясничном отделе позвоночника, является ишиас. Причиной ишиаса при межпозвонковой грыже становится защемление корешков седалищного нерва. При ишиасе боль иррадиирует из поясницы в одну или обе ноги, иногда доходя до стоп, причем зачастую боль в пояснице менее выражена, чем боль в ноге. Наиболее сильной боль в ноге становится при ходьбе, в положении стоя и сидя. Такие действия как наклон туловища, подъем туловища, поворот туловища могут усугублять болевые ощущения. Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в ноге или стопе. Пациенты также могут испытывать спазмы мышц в спине или ноге.

Кроме боли, пациент может ощущать слабость мышц в ноге. При неврологическом осмотре в таком случае может отсутствовать коленный или ахиллов рефлексы. В тяжелых случаях может наблюдаться парез стопы в различной степени (стопа "шлепает" при ходьбе) или потеря контроля за мочеиспусканием и дефекацией. Если у Вас имеется выраженная слабость в ноге или проблемы с контролем над тазовыми функциями, необходимо срочно обратиться к врачу, так как эти симптомы характерны для грозного осложнения грыжи диска - синдрома конского хвоста.

Для грыжи на уровне L4-L5, кроме симптомов ишиаса, описанных выше, характерны такие симптомы как проблемы с выпрямлением большого пальца ноги из-за слабости мышц и потенциально симптом "свисающей стопы". Онемение и боль могут ощущаться в верхней части стопы. Боль из поясницы нередко иррадиирует в том числе и в ягодицу.



 

Причины

Межпозвонковая грыжа в пояснице может появиться из-за травмы или неправильной позы при поднятии тяжелого предмета (наклон вниз на прямых ногах), а может возникнуть спонтанно. Большую роль в образовании грыжи играет старение. С возрастом межпозвонковые диски теряют воду и питательные вещества, становятся менее эластичными и более хрупкими. Внешняя оболочка диска, таким образом, может "ослабеть" и уже не быть в состоянии удерживать пульпозное ядро в центре. Генетическая предрасположенность, курение, характер работы и ряд других факторов могут привести к ранней дегенерации межпозвонковых дисков.

Межпозвонковая грыжа чаще всего встречается у людей от 30 до 50 лет, хотя люди среднего возраста и пожилые люди тоже нередко страдают от межпозвонковой грыжи, особенно если они активно занимаются спортом или имеют работу, подразумевающую систематический подъем тяжестей или статические позы (работа за компьютером, за швейной машиной, работа сварщика, хирурга и т.д.) Межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника является одной из самых распространенных причин боли в пояснице, сочетающейся с болью в ноге, и встречается в 15 раз чаще, чем грыжа шейного отдела позвоночника, хотя с приходом в нашу жизнь компьютеров это соотношение меняется, так как растет число грыж шейного отдела позвоночника и соответственно ранних инсультов.

 

Диагностика

Диагностика межпозвонковой грыжи начинается с похода к врачу-неврологу. Врач соберет полную медицинскую историю пациента, информацию о травмах и заболеваниях, и определит, могут ли какие-то особенности образа жизни пациента вызвать болевые ощущения. После сбора информации о пациенте врач проводит медицинский осмотр. Осмотр проводится для того, чтобы определить источник боли и определить выраженность таких симптомов как слабость мышц и онемение, если они имеются.

После осмотра и постановки предварительного диагноза врач, как правило, направляет пациента на радиографическое исследование. Таким исследованием могут стать рентгенография, МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), миелография или электромиография. На основании полученных данных уже будет решаться вопрос о методах лечения имеющейся у пациента проблемы.

МРТ - это неинвазивное исследование, которое использует магнитное поле и радиоволны для создания трехмерных детальных снимков как костной, так и мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгенографии, на снимках МРТ четко видны нервы и межпозвонковые диски. МРТ может определить локализацию и размер межпозвонковой грыжи, а также наличие или отсутствие сдавления нервного корешка. Кроме того, с помощью МРТ можно увидеть костные разрастания, опухоли спинного мозга или абсцессы.

Миелография - это рентгенография с использованием контрастного вещества, которое вводят в позвоночный канал при спинномозговой пункции. На полученных с помощью такого исследования снимках можно увидеть межпозвонковую грыжу, костные разрастания, опухоли спинного мозга, абсцессы. Качество полученных таким способом снимков сильно уступает качеству снимков МРТ. Введение контрастного вещества может быть не безопасно для пациента. Миелография как основной метод диагностики применяется в странах, которые не могут позволить себе купить достаточное количество аппаратов МРТ.

КТ - это безопасное неинвазивное исследование, использующее рентгеновское излучение и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника. КТ чем-то похоже на МРТ, однако качество снимков КТ уступает качеству снимков МРТ. КТ нередко используют как замену МРТ, в тех случаях, когда проведение МРТ по каким-то причинам невозможно. На КТ не виден межпозвонковый диск и установить точные размеры грыжи диска по КТ невозможно.

Электромиография и исследование нервной проводимости. ЭМГ измеряет реакцию мышц на электрическую стимуляцию. Для этого в мышцы помещаются маленькие иголочки, а результаты измерений записываются на специальном аппарате. Исследование нервной проводимости похоже на ЭМГ, но оно измеряет то, насколько хорошо нервы передают электрические сигналы от одного конца нерва к другому. Эти тесты могут выявить повреждение нерва и слабость мышц. Тесты используются для дифференциальной диагностики заболеваний спинного мозга.

Рентгенография использует рентгеновские лучи для получения снимков костной ткани пациента, что поможет врачу определить изменения в расположении позвонков, артрит, костные разрастания или переломы. Невозможно диагностировать межпозвонковую грыжу только с помощью этого исследования.



 

Лечение

Консервативное (нехирургическое) лечение межпозвонковой грыжи может включать прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, безнагрузочное вытяжение позвоночника, разные комплексы лечебной гимнастики, различные виды лечебных массажей и пр. При систематическом подходе к лечению 80% людей с болью в пояснице примерно через 6 недель уже возвращаются к привычному образу жизни. Если пациенту по каким-то причинам не помогает консервативное лечение, врач может порекомендовать операцию.

 

1) Консервативные методы

Прием медикаментозных препаратов: в зависимости от тяжести ситуации и выраженности симптомов, врач может прописать прием различных обезболивающих и противовоспалительных препаратов, миорелаксантов (при наличии мышечных спазмов) и стероидов. Однако, стероиды могут вызвать серьезные осложнения (сахарный диабет), назначение НПВП язвы желудка и кишечника. При этом медикаментозное лечение при средних, больших размерах межпозвонковой грыжи, а также при узком позвоночном канале обычно не приносит результата.

Безнагрузочное вытяжение позвоночника: такой метод лечения позволяет частично восстановить питание и, соответственно, состояние межпозвонковых дисков, а также снять или ослабить давление на нерв путем увеличения расстояния между позвонками. Вытяжение позвоночника является практически единственным методом лечения грыжи диска, который действует на причину заболевания. Так как началом развития межпозвонковой грыжи является снижение межпозвонкового расстояния (остеохондроз позвоночника).

Лечебная гимнастика: укрепляет глубокие мышцы спины, способствует выработке правильной осанки и мышечного корсета.

Медицинский массаж: способствует расслаблению мышц спины, снятию мышечных спазмов.

 

2) Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника может быть рекомендовано в трех случаях:

  • если пациент слабо реагирует на комплексное консервативное лечение;
  • если у пациента после проведения комплексного консервативного лечения наблюдается усиление симптомов;
  • если у пациента имеются признаки повреждения нерва, например, слабость мышц или потеря чувствительности в ноге. В остальных случаях проведение хирургического удаления межпозвонковой грыжи врачами рекомендоваться не должно.

На нашем сайте Вы можете пройти тест на наличие патологии поясничного отдела позвоночника.

Также Вы можете записаться на консультацию врача-невролога в одну из наших клиник в Москве (для граждан РФ проводится бесплатно).

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-11-22, 14:52.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Рейтинг статьи

       

Общее число голосов: 8

Источник: http://www.spinabezboli.ru/wiki/gryzha-diska-l4-l5

Точный диагноз грыжи L4-L5 можно подтвердить или отвергнуть после проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) поясничного отдела позвоночника (на аппарате мощностью 1,5 Тесла) и консультации нейрохирурга. Размер обнаруженной грыжи мп диска не является определяющим в выборе. Что означает диагноз «грыжа диска L4 L5»? Буквой обозначается отдел позвоночника, в данном случае это «L», то есть поясничный отдел, от английского «lumbar». Цифрами обозначается номер позвонка: 4 и 5. Таким образом, такой диагноз означается, что грыжа находится между четвёртым и пятым  ‎Как проявляется · ‎Основных клинических · ‎Лечение грыжи диска l4 l5.

Видеокурс

Сорвала поясницу чем лечить

Обзор болезни грыжа диска l4 l5. Причины, формы и симптомы заболевания. Проверенное консервативное лечение, операция и ее виды, новейшие альтернативные способы терапии. Перейти к разделу Что означает диагноз «Медиальная грыжа диска L4 L5» - Межпозвонковая грыжа образуется при смещении дисков позвоночника. Если смещение происходит в середине позвоночника, ставится диагноз медианная (медиальная) грыжа. Часто при этом процессе разрывается. Грыжа межпозвоночного диска на сегменте L4-L5 проявляется очень часто, поскольку эта поясничная зона переносит большие ежедневные нагрузки. Имплантант межпозвоночного диска L4-L5 - Video-Med.ru


Видеокурс

Сообщить об опечатке

Обзор болезни грыжа диска l4 l5. Причины, формы и симптомы заболевания. Проверенное консервативное лечение, операция и ее виды, новейшие альтернативные способы терапии. 22 нояб. 2016 г. - Грыжа диска L4-L5- это выпячивание межпозвонкового диска между 4 и 5 поясничным позвонком. После осмотра и постановки предварительного диагноза врач, как правило, направляет пациента на радиографическое исследование. Таким исследованием могут стать рентгенография. Еще по теме:

Признаки заболевания

Что означает диагноз «грыжа диска L4 L5»? Буквой обозначается отдел позвоночника, в данном случае это «L», то есть поясничный отдел, от английского «lumbar». Цифрами обозначается номер позвонка: 4 и 5. Таким образом, такой диагноз означается, что грыжа находится между четвёртым и пятым позвонками поясничного отдела.

46% всех случаев заболевания межпозвоночными грыжами в пояснично-крестцовом отделе приходится именно на 4-й и 5-й позвонки. Что происходит в организме? Поясничный корешок от l5, который выходит между этим позвонком и крестцом, сдавливается. Почему это происходит? Основной причиной заболевания служит малоподвижный сидячий образ жизни. Как правило, такую грыжу диагностируют у мужчин. При постоянном сгибании позвоночника, его сдавливании и воздействии вибрации появляются микротравмы, которые также могут спровоцировать развитие грыжи диска l4 l5. В некоторых случаях причиной является серьёзная травма позвоночника. Из-за постоянного сдавливания корешка спинного мозга развивается ишемия, ведущая к последующему развитию болезни.

Как проявляется симптоматика заболевания?

Грыжа с таким расположением проявляется следующим образом:

  1. Появляются периодические непостоянные болевые ощущения в области люмбаго (то есть поясницы). Боль имеет ноющий, простреливающий характер.
  2. С развитием заболевания наблюдается усиление болевых ощущений из-за компрессии корешка, а также из-за формирования грыжи в межпозвонковом диске.
  3. У больного изменяется осанка: сглаживается поясничный лордоз (с возможным переходом в кифоз). Это происходит в связи со стремлением организма снизить интенсивность боли.
  4. Когда пальпируются межостистые промежутки и паравертебральные мышцы, пациент, у которого грыжа диска l4 5, испытывает болезненные ощущения.
  5. Наблюдается появление симптома позвонка: когда межостистый промежуток простукивается, пациент испытывает простреливающую боль в ногу.
  6. Отчётливое проявление симптома Ласега: пациент с данным типом грыжи, лёжа на спине, не может поднимать выпрямленную ногу, не испытывая болевых ощущений. В таком случае появляется поясничная боль, а также болевые ощущения в дерматоме корешка. Некоторые пациенты ощущают онемение, либо у них появляется ощущение ползающих по коже мурашек. Сгибание ноги в колене симптом сразу же исчезает.
  7. Мраморность кожи и повышенная потливость – вегетативные симптомы.

Основных клинических проявлений грыжи три:

Во-первых, боль в ноге и пояснице.

Во-вторых, онемение ноги.

В-третьих, ощущение слабости в разгибателе стопы.
Грыжа l4 l5 может провоцировать боль, начинающуюся от поясничной либо ягодичной области, распространяющуюся в крестец, а также по поверхности бока бедра, и до I пальца на стопе по голени. Если боль начинает распространяться ниже колена, это говорит о появлении корешкового синдрома, который возникает, когда грыжа достигает определённого размера и оказывает влияние на корешок спинного мозга.

При грыже с такой локализацией онемение может появиться там же, где и боль. При онемении наблюдается снижение чувствительности к боли и температуре. Возможна сухость кожи, её похолодание, а также нарушение потоотделения.

Слабость при разгибании стопы проявляется в том, что больной не может стоять на пятках либо когда в таком положении мысок одной ноги находится ниже другого.

Грыжа межпозвоночного диска l4 l5 точно диагностируется только с помощью магнитно-резонансной томографии, рентгенографии или миелографии. Лечение должно быть назначено нейрохирургом.

Лечение грыжи диска l4 l5 доступно каждому

При назначении лечения врач ориентируется не только размер грыжи, но и на ширину позвоночного канала, место расположения грыжи относительно спинномозгового корешка, а также на иные многочисленные факторы. Оперативное вмешательство применяется лишь в 5 % случаев.

В первую очередь при лечении такой грыжи необходимо вылечить нервные корешки спинного мозга. Есть несколько методов:

  1. Удаление грыжи, то есть микродискэктомия;
  2. Нуклеопластика (малоинвазивный оперативный метод);
  3. Холодно-плазменная нуклеопластика;
  4. Эндоскопическое трансформирование при секвестрированных грыжах;
  5. Установление имплантатов и специальных конструкций.

Парамедианная грыжа диска l4 l5 (выпирающая вправо или влево от позвоночного столба), как и другие типы, может лечиться с помощью лечебной физкультуры. Благодаря ЛФК симптомы становятся менее выраженными, в некоторых случаях наблюдается полное снятие симптомов.

В комплекс ЛФК входят упражнения на брюшной пресс, укрепляющие мышцы живота. Такие упражнения назначаются, чтобы снизить нагрузку на спину, переместив её в область пресса. Отжимания при такой грыже укрепляют спинные мышцы и помогают удерживать межпозвоночный диск в правильном положении. Упражнение «Колени – грудь» назначают для придания поясничным мышцам эластичности. Медианная грыжа диска l4 l5 (как и другие типы), ориентированная в центр дурального мешочка, доставляет меньше проблем при выполнении наклонов, когда пациент выполняет их из исходного положения, сидя на стуле.

Все леченые упражнения достаточно просты и эффективны, однако необходимо отметить, что их обязательно должен назначать высококвалифицированный врач с указанием необходимого количества. В противном случае, при неправильной нагрузке, может возникнуть ущемление грыжи, что только значительно усугубит положение.

Дорзальная грыжа диска l4 l5 (или задняя) наряду с остальными типами поясничных грыж в крайних случаях может лечиться с применением хирургического вмешательства, у которого есть как плюсы, так и минусы.

Плюсы оперативного лечения:

  1. Обезболивающий эффект наступает быстро. Уже на следующий за операцией день пациенты ощущают ослабление боли в ноге, чувствуют только несильную боль в месте оперативного вмешательства. По сравнению с консервативными типами лечения, требующими для достижения такого эффекта от месяца до года, это очень быстро.
  2. Хирургическое лечение радикально. Пациент избавляется от боли на долгие годы, а также от мучений во время обострения заболевания.

Минусы оперативного лечения:

  1. В 5 процентах возможен рецидив, то есть возникновение грыжи на уже прооперированном диске с той же стороны. При рецидивах пациенту, как правило, необходима повторная госпитализация.
  2. Существует риск воспалительных осложнений. Однако против воспалений отличной профилактикой является введение антибиотиков на краткий срок (до трёх суток).

Если у пациента диагностирована грыжа диска l4 l5, то лечение поможет избавиться от боли и вновь почувствовать себя нормальным здоровым человеком.

В заключение стоит развеять миф о том, что при операции существует вероятно повреждения спинного мозга. Это просто невозможно, поскольку позвонки поясничного отдела 4 и 5 расположены ниже спинного мозга, так что при операции он останется нетронутым.

Источник: http://pozvonkoff.ru/v-chem-osobennosti-diagnoza-gryizha-diska-l4-l5

Видеокурс

Еще по теме:

Основные преимущества метода УВТ

Точный диагноз грыжи L4-L5 можно подтвердить или отвергнуть после проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ) поясничного отдела позвоночника (на аппарате мощностью 1,5 Тесла) и консультации нейрохирурга. Размер обнаруженной грыжи мп диска не является определяющим в выборе. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела - это разрыв диска позвоночника (фиброзного кольца, хряща), в результате неравномерной нагрузки на позвонки. - Симп.
Поделиться с друзьями:
Комментариев: 2
#1 24.06.2010 : 00:56 Никодим:
Эффект от лечебной гимнастики будет в случае регулярных тренировок. Не стоит сразу тренироваться в полную силу. Начинать нужно с 5-10 минут и постепенно увеличить время до 40 минут.

#2 24.06.2010 : 12:40 touchsmarfunk:
У всех 100 новые грыжи при ничегонеделании. Теперь вам необходимо относиться к своему позвоночнику как к ребёнку. Упражнения Вам обязательны.