Грыжа спинного мозга грудного отдела

Подробнее в видео Грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Видеокурс по восстановлению позвоночника "Дедушкин Секрет"

"Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс


Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается намного реже, чем межпозвоночная грыжа поясничного отдела и грыжа шейного отдела. По некоторым оценкам, грыжи грудной локализации составляют не более 1% от всех межпозвоночных грыж, хотя точных данных об их распространенности нет, поскольку в ряде случаев для них характерно бессимптомное субклиническое течение. Заболевают преимущественно люди молодой и средней возрастной категории. Наиболее часто наблюдается поражение межпозвонковых дисков нижнегрудного отдела позвоночного столба (Th8-Th12). В зависимости от локализации клинические проявления грудной грыжи могут имитировать симптомы различной патологии органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости. В связи с этим их дифференциальная диагностика должна вызывать особую настороженность у невролога и проводиться с привлечением специалистов других профилей: гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, пульмонолога.

Причины грыжи грудного отдела

Основными этиофакторами возникновения межпозвоночной грыжи грудной локализации выступают травмы позвоночника и остеохондроз. У молодых пациентов формирование грыжи обусловлено либо травмой, либо ранним развитием дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. У пациентов старше 40 лет грыжи, как правило, являются осложнением остеохондроза.

Травматические повреждения дисков грудного отдела могут возникать при ушибе позвоночника, подвывихе позвонков, переломе грудного отдела позвоночника, чрезмерной нагрузке на грудной отдел при выполнении физических упражнений или подъеме тяжестей. Хроническое травмирование дисков, приводящее к их преждевременной дегенерации и износу, обычно обусловлено работой в неудобной позе (например, у хирургов, авторемонтников, сварщиков, портных). Раннее развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника зачастую связано с неравномерной нагрузкой на позвоночный столб при нарушении осанки или искривлении позвоночника (кифозе, сколиозе), дисметаболическими процессами в организме (сахарный диабет, ранний климакс).

Травмы диска вызывают образование трещин в его фиброзном кольце. К этому же приводят дегенеративные процессы, сопровождающиеся понижением гидрофильности и эластичности диска. В результате надрывов фиброзного кольца диск перестает удерживаться строго между телами позвонков, часть его пролабирует из межпозвонкового пространства. Возникает протрузия диска, которая при прогрессировании перерастает в увеличивающуюся в размерах грыжу диска. Основные клинические проявления последней связаны с ее воздействием на корешок спинального нерва и/или на само вещество спинного мозга.

Симптомы грыжи грудного отдела

В неврологии межпозвоночная грыжа грудного отдела классифицируется на центральную и латеральную. В первом случае грыжа манифестирует симптомами сдавления спинного мозга — компрессионной миелопатией с развитием нижнего моно- или парапареза, тазовых расстройств. Ввиду того, что дискогенная миелопатия в грудном отделе обусловлена сдавлением проводящих двигательных путей, парезы носят центральный (спастический) характер. Латеральная грыжа дебютирует с признаков раздражения и компрессии соответствующего спинального корешка — болевым синдромом (радикулитом) и чувствительными нарушениями в области грудной клетки. В составе спинальных нервов грудного отдела идут висцеральные ветви ко многим внутренним органам: трахее, легким, бронхам, пищеводу, печени, 12-ти перстной кишке, желчному пузырю, почкам. Поэтому грудная грыжа может сопровождаться функциональными расстройствами соответствующих висцеральных органов. Локализация указанных симптомов зависит от уровня расположения грыжи, в связи с чем принято деление грудных грыж на верхние, средние и нижние.

Грыжа верхнегрудного отдела (Th1-Th4) проявляется болями (торакалгией) и парестезиями в верхних отделах грудной клетки, межлопаточной области. Торакалгия в левой половине может симулировать клинику стенокардии. Грыжа на уровне Th1-Th2 сопровождается парестезиями и слабостью в руках, онемением кистей. Возможно расстройство перистальтики пищевода, затруднение глотания.

Грыжа среднего грудного отдела (Th5-Th8) зачастую протекает с симптомами межреберной невралгии — одно- или двусторонними опоясывающими болями по ходу межреберных промежутков, напоминающими опоясывающий герпес, но не сопровождающимися пузырьковыми высыпаниями. Такие боли способны ограничивать дыхательную экскурсию грудной клетки с формированием более поверхностного и учащенного дыхания. Возможны боли в области желудка. В ряде случаев грудная грыжа может стать причиной появления диспепсии, ферментной недостаточности поджелудочной железы, расстройства секреции инсулина, нарушений в углеводном обмене.

Грыжа нижнегрудного отдела (Th9-Th12) протекает с болями, локализующимися в области почек, под ребрами, в верхнем отделе живота, иногда симулирующими «острый живот». Правосторонние боли в подреберье могут быть приняты за проявления патологии печени, острый холецистит или аппендицит, опоясывающие интенсивные боли — за острый панкреатит. Грыжа на уровне Th11-Th12 может спровоцировать дискинезию кишечника.

Диагностика грыжи грудного отдела

В зависимости от расположения и клиники грудной грыжи зачастую пациенты первично обращаются к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, урологу. Однако внимательный клиницист по характеру болевого синдрома (усиление при движениях, болезненность при пальпации грудного отдела позвоночника, напряжение паравертебральных мышц) может заподозрить патологию позвоночника. В таких случаях рентгенография легких позволяет окончательно исключить пневмонию, плеврит, опухоль; ЭКГ и УЗДГ коронарных сосудов — ишемическую болезнь сердца; эзофагогастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости — патологию ЖКТ; анализ мочи, УЗИ почек и урография — гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит.

Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, деформации, посттравматические изменения. КТ позвоночника визуализирует грыжевое выпячивание, но не дает возможности правильно оценить его размеры и степень спинальной компрессии. Поэтому оптимальным диагностическим методом выступает МРТ позвоночника в грудном отделе. МРТ более точно определяет локализацию и объем грыжи, позволяет оценить степень воспалительных изменений и спинномозговой компрессии, выявить/исключить другие заболевания позвоночника (опухоль спинного мозга, гематому, невриному спинального корешка, грудной спондилез и др.). Если МРТ-исследования противопоказаны пациенту, то прибегают к использованию КТ с миелографией.

Лечение грыжи грудного отдела

Консервативное лечение направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, остановку увеличения размеров грыжи, восстановление утраченных неврологических функций. Назначаются противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, карпрофен и пр.). Производится локальное введение анестетиков и кортикостероидных фармпрепаратов в виде паравертебральных блокад. При наличии спастического синдрома показаны миорелаксанты ( толперизон). Положительный эффект имеет курс лечения витаминами В1 и В6.

Противовоспалительное и миорелаксирующее действие оказывают некоторые виды физиотерапии, например, ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ. Для снятия спазма паравертебральных мышц назначается миофасциальный массаж. Увеличить расстояние между позвонками и тем самым ослабить давление на пораженный диск помогают методы мануальной терапии и тракционная терапия. Пациенту следует соблюдать специальный режим, более строгий в остром периоде и исключающий чрезмерные нагрузки на позвоночник в дальнейшем. При положительных результатах консервативных мероприятий для того, чтобы симптомы грыжи не вернулись вновь, необходимо регулярно выполнять специальный комплекс ЛФК, направленный на создание удерживающего позвоночник мышечного корсета.

Хирургическое лечение показано, если межпозвоночная грыжа грудного отдела не поддается консервативной терапии, возникают симптомы миелопатии, прогрессирует сдавление спинального корешка. Срочная декомпрессия позвоночного канала осуществляется путем ламинэктомии. В зависимости от размеров грыжевого выпячивания может проводиться эндоскопическая микродискэктомия, микродискэктомия, дискэктомия. После удаления диска его место занимают соединительнотканные разрастания, формирующие сращения двух позвонков (анкилоз). Требуется максимально взвешенно подходить к решению вопроса о необходимости операции, поскольку она может иметь целый ряд тяжелых осложнений: кровотечение, повреждение спинальных нервов, инфицирование с развитием миелита, спинальный арахноидит, травмирование твердой мозговой оболочки.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/thoracic-herniated-disc

Эти симптомы являются грозными признаками и говорят о том, что грыжа поясничного отдела, или любого другого отдела требует срочного хирургического вмешательства. Скорее всего, грыжа сдавливает не просто корешок нерва, но и сам спинной мозг. Наиболее худшая ситуация, когда сдавливается. Перейти к разделу Каковы признаки и симптомы спинной патологии - При усиленном давлении на спинной мозг или расстройстве нервов, боль может исходить от сердца, почек и брюшной полости. (Узнайте больше о грыже Шморля грудного отдела). Свое состояние больной описывает такими.

Видеокурс

Ноющая боль в районе солнечного сплетения

Грыжа межпозвоночного диска грудного отдела позвоночника встречается достаточно редко (около 1% от числа всех случаев грыж межпозвонковых дисков), однако опасна высоким риском развития компрессии спинного мозга, что обусловлено узостью позвоночного канала в грудном отделе позвоночника. Бывает следствием длительных неравномерных нагрузок на один из отделов позвоночника, постепенно травмирующих его. После возникновения грыжи может преобладать защемление нервных корешков или сдавливание спинного мозга, в зависимости от места повреждения. Существуют следующие. Если разрыв кольца около спинномозгового канала, ядро pulposus материал может выбухать в спинномозговой канал. В грудном отделе очень небольшое свободное пространство вокруг спинного мозга. Когда грыжа диска появляется в грудном отделе позвоночника, это может быть чрезвычайно серьезно. Межпозвоночная грыжа: симптомы и признаки


Видеокурс

Как возникает грыжа диска в грудном отделе

Степень проявления признаков зависит от того, насколько сильно зажаты спинномозговые корешки или сам спинной мозг. Симптомы при грыже грудного отдела варьируются от незначительных болей в грудной клетке до частичного паралича тела со всеми вытекающими последствиями. Избавиться от. В неврологии межпозвоночная грыжа грудного отдела классифицируется на центральную и латеральную. В первом случае грыжа манифестирует симптомами сдавления спинного мозга — компрессионной миелопатией с развитием нижнего моно- или парапареза, тазовых расстройств. Ввиду того, что. Еще по теме:

Причины грыжи грудного отдела

Грыжа грудного отдела позвоночника

Введение

Грыжа диска происходит, когда внешние волокна межпозвоночного диска (кольцо) повреждены и мягкий внутренний материал ядра (pulposus) выдавливается за пределы нормального расположения. Если разрыв кольца около спинномозгового канала, ядро pulposus материал может выбухать в спинномозговой канал. В грудном отделе очень небольшое свободное пространство вокруг спинного мозга. Когда грыжа диска появляется в грудном отделе позвоночника, это может быть чрезвычайно серьезно. В некоторых случаях, первый признак грыжи диска - паралич нижних конечностей. К счастью, грыжи диска в грудном отделе не столь распространены как грыжи поясничного отдела.

Цель этой информации состоит в том, чтобы помочь Вам понять:

  • Причины возникновения грыжи диска
  • Методы диагностики
  • Лечение грыжи диска
  • Возможные осложнения грыжи диска

Анатомия

Межпозвоночные диски – своеобразные подушки, которые действуют как амортизаторы между каждым позвонком в Вашем позвоночнике. Между каждым позвонком есть один диск. У каждого диска есть плотное внешнее фиброзное кольцо волокон и мягкий, желеобразный центр, названный ядром pulposus.

Фиброзное кольцо – внешний слой диска и самая сильная область диска. Фиброзное кольцо – это мощная связка, которая соединяет позвонки между собой. Мягкое ядро диска служит главным амортизатором.

Причины

Грыжа диска может появиться у детей, но это бывает крайне редко. Обычно настоящая грыжа диска больше всего распространена в молодом и среднем возрасте. В старшей возрастной группе дегенеративные изменения, которые происходят в позвоночнике параллельно со старением фактически, минимизируют появление настоящей грыжи диска.

Диски могут внезапно разорваться из-за слишком большого импульсного давления на диск. Например, падение с лестницы и приземление в сидящем положении может вызвать избыточную нагрузку на позвоночник. Если сила удара большая то это может привести к перелому позвонка, или к разрыву диска. Аналогичная ситуация возникает при подъеме тяжести в наклоне (за счет эффекта рычага).

Диски могут также разорваться от меньшей нагрузки – обычно из-за ослабления волокон кольца диска повторными небольшими травмами, которые накапливаются в течение длительного времени. Поскольку кольцо становится более слабым, в определенный момент Вы неудачно что-то поднимаете или наклоняетесь, возникает избыточное давление на диск. Ослабленный диск разрывается, в то время как вы делали то же движение, что пятью годами ранее не вызвало бы никаких проблем. Такова особенность накопления «усталости» в позвоночнике.

Грыжа диска вызывает проблемы двумя способами. Во-первых, материал, который разорвался в спинномозговой канал от ядра pulposus, может вызвать давление на нервные корешки в спинномозговом канале. Есть также некоторые свидетельства того, что вещество ядра вызывает химическое раздражение нервных корешков. И давление на нервный корешок, и химическое раздражение могут привести к нарушению функции проведения нервных импульсов. Комбинация этих факторов может вызвать боль, слабость, и/или нечувствительность в области тела, входящей в зону иннервации.

Симптомы

Симптомы истинной грыжи диска, возможно, не включают боль в пояснице вообще. Симптомы грыжи диска появляются из-за компрессии и раздражения нервных волокон. В грудном отделе позвоночника это может вызвать полный паралич нижних конечностей. Симптомы грыжи диска в грудном отделе обычно включают:

  • Боль опоясывающего характера в одной или обеих ногах
  • Нарушение чувствительности или парестезии в одной или обеих ногах
  • Слабость определенных мышц в одной или обеих ногах
  • Увеличение рефлекторной активности в одной или обеих ногах, которое может вызвать спастику в ногах
  • Симптоматика зависит от уровня повреждения и степени морфологических изменений

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз необходима подробная история заболевания и физикальное обследование. Вашему доктору будут интересны ответы на следующие вопросы:

  • Наличие травмы в анамнезе
  • Локализация боли
  • Нарушение чувствительности (зона)
  • Мышечная слабость (локализация)
  • Наличие аналогичных проблем в прошлом
  • Наличие в анамнезе потери веса температуры и перенесенного заболевания

Наконец, Ваш доктор заинтересуется наличием или отсутствием проблем с мочеиспусканием и дефекацией. Это важно, чтобы удостовериться, что у Вас нет компрессии диска на нервные волокна, которые ответственны за работу кишечника и мочевого пузыря. Если эта симптоматика присутствует, то это может потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Ваш доктор, возможно, предложит сделать Вам рентгенографию грудного отдела позвоночника. К сожалению, рентгеновские снимки не могут выявить грыжу диска, но позволяют видеть степень дегенеративных изменений и выявить косвенные признаки грыжи диска.

В настоящее время наиболее информативным методом исследования является МРТ. Этот метод является безболезненным и очень точным. Насколько мы знаем, нет никаких побочных эффектов. Это почти полностью заменило другие методы исследования, такие как миелография и КТ (компьютерная томография). Но иногда эти методы применяются, особенно в тех случаях, когда МРТ не дает однозначной информации о причине болевого синдрома.

Электромиография (ЭМГ) необходима для выяснения степени повреждения нервного волокна и полезна для решения вопроса об оперативном лечении

Лечение

Наличие грыжи диска не свидетельствует о необходимости обязательного хирургического вмешательства. Все зависит от клинической картины. Если на фоне консервативного лечения идет улучшение клинической картины, то вопрос об операции снимается. В случаях неэффективности консервативного лечения в течение промежутка времени или нарастания симптоматики – показано оперативное лечение.

Консервативное лечение

Наблюдение

Вы можете не нуждаться ни в каком либо лечении кроме наблюдения, чтобы удостовериться, что заболевание не прогрессирует. Если боль терпима и нет никакой прогрессии слабости или онемения, Ваш доктор может только предложить наблюдать и ждать.

Покой

Если боль выраженная, Вы, возможно, должны взять несколько свободных дней от работы и уменьшить Вашу двигательную активность на некоторое время. После нескольких дней Вы должны начать двигаться. Начните с легких прогулок и постепенно увеличивайте расстояние каждый день.

Обезболивающие

В зависимости от интенсивности болевого синдрома существует несколько схем назначения препаратов. В первую очередь назначаются препараты типа Ибупрофена (нестероидные противовоспалительные средства). В случаях неэффективности этих препаратов возможно назначение наркотических (опиодных) препаратов.

Обезболивающий эффект у наркопрепаратов выше чем у других лекарств, но очень высока вероятность возникновения наркозависимости. Поэтому многие врачи не любят назначать наркотические препараты более нескольких дней.

Эпидуральная инъекция стероидов

Эпидуральная инъекция обычно применяется при сильной боли устойчивой к медикаментам. Обычно назначается как временное снятие болевого синдрома перед операцией и не является достаточно эффективной.

Хирургические методы лечения

Наши неврологи помогут при грыже грудного отдела.

Запись в Кунцевский центр: +7 (495) 419-98-78
Запись в Пресненский центр: +7 (495) 255-36-36

Наши специалисты

Вопрос - ответ


Источник: https://www.dikul.org/handbooks/article/gryzha-grudnogo-otdela/

Видеокурс

Еще по теме:

Классификация грыжи позвоночника

Бывает следствием длительных неравномерных нагрузок на один из отделов позвоночника, постепенно травмирующих его. После возникновения грыжи может преобладать защемление нервных корешков или сдавливание спинного мозга, в зависимости от места повреждения. Существуют следующие. В неврологии межпозвоночная грыжа грудного отдела классифицируется на центральную и латеральную. В первом случае грыжа манифестирует симптомами сдавления спинного мозга — компрессионной миелопатией с развитием нижнего моно- или парапареза, тазовых расстройств. Ввиду того, что.
Поделиться с друзьями:
Комментариев: 2
#1 16.01.2010 : 05:24 Марина:
Вместе с этим поражение распространяется на волокна, проходящие по спинномозговому каналу. В народе данное состояние называется синдром конского хвоста.

#2 23.01.2010 : 08:58 Федосья:
На начальной стадии патология сопровождается лишь болью в пояснице.