Жжение в стопе при грыже позвоночника

Смотреть Боль и онемение в ноге при грыже диска. Pain and numbness in the leg with disc herniation

Видеокурс по восстановлению позвоночника "Дедушкин Секрет"

"Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс


Лечение боли в ноге при грыже позвоночника

Содержание

Грыжа межпозвоночных дисков возникает как следствие поясничного остеохондроза. Увеличенный диск входит в позвоночный канал, что вызывает боли у пациента. Межпозвоночная грыжа возникает в разных отделах позвоночника. Диагностировать заболевание можно после всестороннего обследования, включающего МРТ, рентген, компьютерную томографию. В начальной стадии боли могут быть несильными. Если грыжа сильно увеличена, страдают конечности. Что делать в таких случаях? В тяжелых случаях может наблюдаться атрофия конечностей. Но этому предшествуют симптомы — сильные боли в ногах и руках. Нарушена нервная реакция и двигательная активность в конечности. Обусловлено это тем, что грыжа пережимает корешки нервных окончаний спинного мозга.

Отчего появляются боли при позвоночной грыже

Боли в ноге при грыже позвоночника

Ядро диска смещается в сторону увеличения. Каждый позвонок имеет отверстие, из которого исходят нервные окончания. Они обеспечивают возможность двигаться всем органам.
Позвоночник разделяется на 4 отдела:

  • Шейный отдел спины;
  • Грудной отдел спины;
  • Поясничный отдел спины;
  • Крестцовый отдел спины.

Каждый из них «отвечает» за определенные органы. Если происходит ущемление нервных пучков в каком-то отделе, то боли проявляются в органах, получающих нервные импульсы из них.
Шейный отдел контролирует двигательные реакции верхних конечностей и плечевого пояса. Так же поражение шейных отделов сказывается на работе и состоянии головного мозга. При сдавливании нервных окончаний увеличенными дисками нарушается снабжение кислородом тканей головного мозга. Возможны приступы головной боли, затрудненные движения шеей. Неполноценное функционирование позвоночника в шейном отделе приводит к перепадам кровяного давления, утомляемости, головокружениям, общему недомоганию. В этом случае ставится диагноз вегето – сосудистая дистония.
Развитие грыжи в грудном отделе опасно нарушениями работы сердца – сбивается ритм сокращений миокарда, появляется аритмия, возрастают нагрузки на мышцу.
Крестцовый и поясничный отделы рассматриваются в медицине вкупе. Нервное образование, именуемое «конским хвостом спинного мозга» отвечает за работу органов таза. Страдают не только кости, суставы, но и нарушается деятельность жизненно важных органов. Мочеиспускание может быть неконтролируемым или затрудненным, немотивированные никакими другими причинами запоры и диарея.

Связь позвоночника с мышцами ног человека

Боли в ноге при грыже позвоночника

Пояснично – крестцовый отдел отвечает за функционирование ног. Начальными симптомами возникновения грыжи могут быть резкие боли в пояснице после нагрузок – люмбаго. Симптомы непродолжительные, но любые движения отзываются нестерпимой болью. При остеохондрозе боли длятся долго и человек привыкает к ограниченным движениям в связи с ними. Поэтому резкие короткие прострелы должны насторожить и явиться симптомами к полному обследованию позвоночника.

Почему и как болит нога при грыже позвоночника

При поражении разных позвонков характер боли имеет отличительные черты.

  1. Передавливание нервных пучков в районе 5 и 4 позвонков увеличенным межпозвоночным диском поражает бедренный нерв. Нога начинает болеть по всей внешней поверхности от бедра до пальцев ног.
  2. Грыжа на уровне L5-S1 провоцирует боль нижних конечностей в месте расположения седалищного нерва. Она распространяется по задней части бедра до низа. Если причина не устраняется, то может наступить атрофия мышц и утрата чувствительности конечности.

Как снять боль при грыже позвоночника

Снятие острых болей при грыже позвоночника невозможно принятием обезболивающих препаратов. Боли могут сопровождаться парализацией конечностей.
Что делать в этих случаях? Расстройство в функционировании тазовых органов можно прекратить только после оперативного вмешательства. Удаляется поврежденный диск. Он заменяется на искусственный диск. Источник повреждения устраняется и боль проходит полностью.
Боли вызваны сдавливанием нервных окончаний выступающим межпозвоночным диском. Не каждый приступ люмбаго приводит пациента на операционный стол. Врачи выработали методики лечения купирования острых болей.
При нестерпимых болях помогает блокада – обкалывание обезболивающими лекарствами и витаминами. Больному прописывают постельный режим, для лечения опухолей воспаленных тканей применяют противовоспалительные препараты. Если острый период проходит, лечение можно продолжить массажем, физиопроцедурами, лечебной гимнастикой.

Многим больным помогают процедуры вытягивания позвоночника. При растяжении расстояние между позвонками увеличивается, и давление на нервные пучки снижается. Боли ослабевают или проходят совсем. Такой метод очень рискованный и делать его рекомендуют только после рекомендацией со специалистом. Он может спровоцировать выпадение диска.
Таким образом, чтобы избежать болей в ногах при позвоночной грыже, следует лечить не ноги, а устранять причину заболевания, делать обследования.

загрузка...

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения ГРЫЖИ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

У Вас межпозвонковая ГРЫЖА?

  • Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
  • Вас мучают постоянные боли?
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Источник: http://lechuspinu.ru/gryzha/lechenie-boli-v-noge-pri-gryzhe-pozvonochnika.html

Боль в пояснице! Вот уже пару летмучаюсь от боли в пояснице(как началось обратился к врачу делали рентген, остиохандроза нет и вроде бы все в порядке, кроме небольшо искривления), причем ощущение боль наружное мышц или же в позвоночнике последнее время боль начала переходить в ноги. Cимптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника Межпозвоночная грыжа является самым распространенным видом грыж поясничного отдела.

Видеокурс

Дегенеративно дистрофические изменения позвоночника что это

Чувство жжения в ноге при грыже позвоночника. Главный и первый симптом грыжи межпозвоночного диска — боль. Как правило, она возникает остро, после поднятия чего-то тяжелого или резкого поворота туловища, головы. Локализация боли зависит от места появления грыжи, и чаще всего – это. Боль в пояснице! Вот уже пару летмучаюсь от боли в пояснице(как началось обратился к врачу делали рентген, остиохандроза нет и вроде бы все в порядке, кроме небольшо искривления), причем ощущение боль наружное мышц или же в позвоночнике последнее время боль начала переходить в ноги. http://greenstairway.org/transdermaln - БЫСТРОЕ СНЯТИЕ БОЛИ ЛЮБОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТРАНСДЕРМАЛЬНЫЕ ПЛАСТИНЫ Power. как снять боль в ноге при грыже позвоночника


Видеокурс

Отчего появляются боли при позвоночной грыже

5 мая 2014 г. - Боль в стопе вызывают множество причин. Удивительно, но многие типы боли в стопе не имеют никакого отношения к стопе или ноге, а являются следствием проблем в поясничном отделе позвоночника. Cимптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника Межпозвоночная грыжа является самым распространенным видом грыж поясничного отдела. Еще по теме:

Причины боли в стопе

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Эффективная медицина - лучшие клиники и врачи

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия > Атрофия мышц правой ноги, жжение в стопах ног, онемения, проблемы с тазовыми органами


PDA

Просмотр полной версии : Атрофия мышц правой ноги, жжение в стопах ног, онемения, проблемы с тазовыми органами


В дурдом приехала комиссия.
Идут по коридору.
Вдруг из палаты выбегает больной, машет над головой палкой и кричит: "Я- Чапай!"
Идут дальше,- в другой палате бегают друг за другом ещё двое с криками :" Я Чапай!"
Пришли к Главному врачу, спрашивают:- " Что это у вас все Чапаи?"....
В ответ: "Не верьте им, - это я- ЧАПАЙ!!!".... :) :(

Такой детский анекдот пришел мне в голову, когда через год безуспешного лечения я услышал от нового врача, что всё, что я делал по рекомендациям предыдущих невропатологов, ортопедов, нейрохирургов,- неправильно и вредно, а нужно делать ТАК.
Я в шоке. Мне становится хуже. Что делать? Вычитал в интернете, что в моём случае возможно нужна операция. Но мне её не назначают...
Где есть опытные врачи? Профессионалы. Что подробно посмотрели, исследовавли. Может у меня какой-то особенный случай?
Моя работа и хобби всегда были связаны с точными науками, космосом (конструирование), компьютерами (ремонт). И такое положение в медицинской области меня поражает.

Настроение такое: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
У меня пятеро детей, и трое из них растить, воспитывать и кормить. Пропадут без меня... :mad:
С моих слов история болезни выглядит так:


1.Травма позвоночника в 16 лет - прыжок со 2 этажа в снег – острая боль в пояснице. После этого стали периодически появляться боли, со временем все чаще. В 30 лет обнаружили сколиоз в поясничной области. В 35 лет упал на спину и сильно ударился копчиком . Возможно поэтому томография обнаружила в этом месте кисту. Травма шейного отдела от автомобильной аварии в 39 лет (ушиб).
2. Утром делаю гимнастика всегда. Но последние 3 года, перед обострением, боли в поясничной области не беспокоили (только в шейной), поэтому гимнастику делал редко.
3. Работа сидячая – инженер-конструктор, начальник отдела, ремонт ЭВМ и т.д.
4. Чаще, чем раньше (последние 5 лет) беспокоили головные боли (2-3 раза в неделю). Делал томографию головного мозга – ничего не обнаружили. 4 года назад стала периодически появляться острая боль в копчике. Пропадает после грубого массажа копчика и поясничной области (с ударами) и физических упражнений.
5. Обострение, слабость в мышцах ног (особенно справа), произошло в мае 2005 г. после работы на даче (подъем тяжестей – 25 кг.). Болей не было. Продолжал работать. Через месяц обратился к врачу. За год до обострения, иногда после приема 2-ух таблеток «Каффетин» появлялась слабость в ногах. Или после долгой езды на автомобиле. Заметил онемение (потеря чувствительности в виде полосы 2-3 см. на правой стороне бедренной мышцы)
Перед началом лечения были симптомы: хромота на правую ногу, слабость в правой ноге.
Томография обнаружила : Остеохондроз, -протрузии (грыжи): 5мм при канале 20 мм диска L5-S1 и две грыжи меньших размеров вышерасположенных позвонков с деформацией переднего контура дурального мешка. Увеличение вен в указаной области.
Лечение с июня 2005 г.
1. Массаж с элементами легкой мануальной терапии, витамины: Магний В6 (невропатолог)

2. 2 Курс (невропатолог)
«Кеторол» 1т*2р 5 дн.
«Мильгам» - 10 дней
«Детролекс» - 1т*2р 20 дн.
«Нейромультивит» - 1т.*2р. 10 дн.
ЛФК, массаж.

3. Морские ванны: море (состояние немного улучшилось)

4. 3 Курс (невролог)
«Актовегин 2,0» №30
«Румалон» №15, чередовать с:
«Убретид» №15
«Трентал» - 1т.*3р. 1 месяц
«Верона» - 1т.*2р 20 дн.
«Мовалис» - 7,5мг*1 1р. №15
Витамины «Кальцемин»
Физиолечение: мазь «Хондроксид», массаж, ЛФК, ИРТ.


5. 5 курс (нейрохирург)
«детралекс» 1т. утром 2 месяца
Капельница, 8 раз, состав:
«Реполиглюкин» 400 мл.
«Но-Шпа» 2,0
«Трентал» 5,0
«Глиатилин» 4,0
«Актовегин» 10,0

После этого курса значительно реже стали беспокоить головные боли.

6. Серноводск: грязи, ванны (по 7 процедур), массаж, ЛФК (январь месяц) (состояние ухудшилось)...

7. Массаж на массажере «NUGA BEST» 10 сеансов.
Специальные упражнения (ортопед) 3 шт. для спины, подтягивание на перекладине. После физ. упражнений состояние временно улучшается. Продолжаю сейчас.

Сегодняшнее состояние (по сравнению с маем 2005г.)
1. Заметная атрофия ягодичной мышцы, а также (меньше) других мышц правой ноги.
2. Увеличился сколиоз, в т.ч. ротация (стала заметна тазовая кость сзади справа)
3. Постоянная хромота
4. Жжение в стопах ног.
5. Жжение и покалывания на коже и в мышцах ног, онемение местами (в последнее время больше в левой ноге)
6. Дискомфорт и ноющая боль в пояснице после сна (становится легче после упражнений).
7. Нарушение функций тазовых органов слабой степени. (затруднение при мочеиспускании, нарушена нормальная работа сфинктера, половые расстройства).
Что посоветуете?...


Со стороны неврологии вижу две не взаимосвязанных (на первый интернет-взгляд) проблемы:
1. Головные боли неясного характера (требуется детальное описание частоты, локализации, интенсивности)
2. Корешковый синдром на поясничном уровне. Заочно тут посоветовать ничего нельзя. Учитывая описываемые Вами тазовые нарушения, необходима консультация нейрохирурга. Радикального не оперативного лечения пока не существует. Если операция не показана, значит нужно будет постоянно заниматься специальными упражнениями и плаванием что бы снизить частоту обострений.

Единственная возможная связь между головными болями и болями в спине может быть в результате реактивного депрессивного расстройства, ведущего к появлению головных болей напряжения. Но для начала опишите головные боли.

Еще 2 вопроса:
Глюкозу крови давно делали?
Усиливаются симптомы в ногах при ходьбе и если да, то на какое расстояние?


Руководителям Форума: Было ещё сообщение с просьбой ко мне прислать томографию?...

Mikhail, Спасибо за ответ. По головным болям: страдаю с детства. У моей мамы были такие же проблемы. Пытался ситематизировать и найти связь с погодой или вспышками на солнце или другими причинами. Прямой причины не смог найти. Чаще всего происходило так: напряжённый рабочий день, плохой сон с "реальными" снами "плохого" содержания ( что-то случилось с близкими или со мной). Снова напряженный день и такая же ночь... Медленно возникающая боль в области переносицы с распространением на одну сторону головы ( как правило на ту, на которой спал). Но часто было и так: высплюсь -как стёклышко иду на работу, а к обеду начинает медленно разрастаться боль. Последнее время боли беспокоили 2-3 раза в неделю и могли продолжаться до 4-5 дней, пока не выпью ударную дозу Каффетина ( 2 таблетки) или Цитрамона.
Последнее время появились боли в области темени небольшой интенсивности и утром. После гимнастики ослабляются и иногда проходят сами без таблеток.
По глюкозе: никогда врачи не требовали такого анализа. Сделать?...
Давление при головных болях мерял: нормальное, - всегда в среднем 117 на 75.
Хромота: Пробовал делать так: часть пути на работу идти пешком. Вначале иду слегка прихрамываю, дальше хромота усиливается и если немного отдохну, заметно не уменьшается. Хуже становится после сидения на стуле , или после езды на автомобиле.
Важно: болей в спине у меня Нет! После сидения на стуле и т.п. ощущение, как будто большая заноза в пояснице...



По головным болям: страдаю с детства. У моей мамы были такие же проблемы. Пытался ситематизировать и найти связь с погодой или вспышками на солнце или другими причинами. Прямой причины не смог найти. Чаще всего происходило так: напряжённый рабочий день, плохой сон с "реальными" снами "плохого" содержания ( что-то случилось с близкими или со мной). Снова напряженный день и такая же ночь... Медленно возникающая боль в области переносицы с распространением на одну сторону головы ( как правило на ту, на которой спал). Но часто было и так: высплюсь -как стёклышко иду на работу, а к обеду начинает медленно разрастаться боль. Последнее время боли беспокоили 2-3 раза в неделю и могли продолжаться до 4-5 дней, пока не выпью ударную дозу Каффетина ( 2 таблетки) или Цитрамона.
Последнее время появились боли в области темени небольшой интенсивности и утром. После гимнастики ослабляются и иногда проходят сами без таблеток.
По глюкозе: никогда врачи не требовали такого анализа. Сделать?...
Давление при головных болях мерял: нормальное, - всегда в среднем 117 на 75.
Хромота: Пробовал делать так: часть пути на работу идти пешком. Вначале иду слегка прихрамываю, дальше хромота усиливается и если немного отдохну, заметно не уменьшается. Хуже становится после сидения на стуле , или после езды на автомобиле.
Важно: болей в спине у меня Нет! После сидения на стуле и т.п. ощущение, как будто большая заноза в пояснице...

Уважаемый Stiv, что касается головных болей, то тут можно скорее предположить мигренозный характер. Не злоупотребляйте препаратами, содержащими кофеин. Обсудите с врачем возможность применения триптанов.

По болям в ногах - тут обязательно нужна консультация нейрохирурга.

И сдайте кровь на сахар.


Сообщение с просьбой прислать МРТ было, послал его я. Почему оно исчезло- не могу сказать, т.к. не знаю как это регулируется (новичок на форуме). Отправьте по электронной почте- посмотрим, обсудим с коллегами. Вероятнее всего Вам придется сделать контрольную МРТ пояснично- крестцового отдела, на хорошем томографе (не менее 1,5 Т), поскольку с момента первого исследования времени прошло, как я понял, много, к тому же клиническая ситуация изменилась в худшую сторону. Настораживает симпаталгический (жгучий) характер болей.
Пронько Андрей Витальевич. Московская область, Красногорская городская больница №1. Зав. нейрохирургическим отделением.


Уважаемый Андрей Витальевич и Stiv, также было бы неплохо если бы МРТ удалось опубликовать здесь, на форуме.


Михаил Владимирович,
Андрей Витальевич,
Игорь Николаевич,
благодарю за внимание к моей проблеме.
Сделаю как вы сказали.
3 недели назад у нас в городе появился суперсовременный томогаф "Филипс" (из сообщений СМИ)- постараюсь на нём обследоваться и выложить снимки.
Моя трудовая деятельность начиналась в одной НИЛ "почтового ящика".
Там у нас стояла американская ЭВМ 2 поколения (на транзисторах): GE-130. В комплекте с ЭВМ имелся резиновый МОЛОТОЧЕК!
Он спользовался для диагностики и ремонта методом "простукивания".
(Устранение неконтактов).
ПРОФФЕСИОНАЛ изучал проблему. И он знал(!!!) куда и с какой силой стучать для устранения неисправности! Диалетант стучал куда попало. Также получал зарплату. Со стороны казалось: человек Работает! Тоько неисправностей прибавлялось(!)
У невропатолога в те времена был тоже молоточек, а сейчас прибавился ТОМОГРАФ!!!
Техника шагнула далеко вперёд, и это восхищает. НО(!!!).
Без правильной интерпретации результатов, без Проффессионалов
результата в лечении не будет.
Я воодушевлён: надеюсь услышать мнение Компетентных людей.


Все выходные думал над своей проблемой.
Вспомнил, когда мне делали операцию по удалению паховой грыжи, два молодых хирурга вдруг были озадачены: у меня обнаружилось необычное строение внутренних органов. Заминка была успешно преодолена и всё прошло удачно.
В связи с этим я вспомнил, как на первом приёме по моим проблемам невропатолог обратил внимание, что у меня вдоль пучка нервов в позвонковом отверстии 5 позвонка на томогафии видны 2 симметричных вены, что бывает РЕДКО. Эти вены по его мнению увеличены .
Другой невропатолог, говорил, что показаний к операции нет из-за малого размера грыжи. И что в его практике был случай, когда грыжа закрыла 80 процентов позвоночного отверстия , но кроме болевого синдрома никаких отклонений работы тазовых органов (парезов) не было.
Нервы распределились вдоль дуги отверстия позвонка.
Ещё одно предположение об источнике проблем касалось кисты в области копчика.
Вены , как я понимаю- это мягкие эластичные трубки. Их легко передавить. Даже небольшая грыжа легко это сделает. Может отсюда мои проблемы?
Может поэтому нет болей? Нарушено кровоснабжение спинного мозга?
Тазовые нарушения лёгкой степени. Ухудшение состояния после сидения на стуле. Улучшение состояния после упражнений : принудительно улучшается кровоток
Отсутствие перемежающейся хромоты.
и самое главное- отсутствие результатов лечения: передавливание разве устранишь лекарствами?...
Прошу простить меня за диалетанскме рассуждения.
Это просто мысли вслух.
И высказал я их для того, чтобы получить советы: на что обратить внимание врача при иследовании позвоночника на томографе? Какие снимки и в каких местах позвоночника сделать...


Уважаемый Stiv, магнитно- резонансная томография имеет определенный протокол исполнения, заданный в основном "машинными" параметрами. Ваша проблема на уровне неврологического синдрома в целом ясна, теперь нужно провести качественную нейровизуализацию. Мне как хирургу важна анатомическая ситуация (картинка). Хирургическая тактика от живости рефлексов, определяемых "с молоточка", зависит мало. Нарушение венозного оттока из конуса спинного мозга действительно может вносить определенный вклад в клинические проявления болезни. Жду МРТ.
А.В.Пронько


Уважаемый Stiv, думаю, что Вы верно представляете возможный механизм повреждения. Действительно, в ряде случаев даже небольшая грыжа м/п диска на поясничном уровне может вызвать сдавление, проходящей рядом с корешком нерва, радикуломедуллярной артерии, иногда и вены, что в свою очередь вызывает нарушение спинно-мозгового кровообращения, причем часто процесс носит хронический характер. Способствует подобным нарушениям врожденная или приобретенная узость сп/м канала, травмы в анамнезе. Ряд Ваших жалоб косвенно указывает на возможность подобных нарушений. Например, жжение в стопах ног,жжение и покалывания на коже и в мышцах ног, онемение местами, ухудшение в вертикальном положении тела (эти жалобы могут указывать на нарушения венозного кровообращения, при которых чаще страдает задняя часть поперечника спинного мозга), тазовые нарушения, гипотрофия мышц, ухудшение при ходьбе также могут указывать на поражение спинного мозга. Нужна не просто КТГ или лучше МРТ поясничного отдела позвоночника, а консультация нейрохирурга, может быть нужно будет сделать миелографию или спинальную ангиографию. Это решается очно. Возможно и проведение ЭМГ (электромиографии) нижних конечностей, но в данном случае это дополнительный метод диагностики.
При длительном течении заболевания операция поможет избежать прогрессирования, но ряд тех или иных нарушений может остаться.


Спасибо за ценные замечания.
МРТ делаю завтра в 8-30.
Томограф "Филипс", напряжённость магнитного поля 1,5 Тесла.
Кроме 3 проекций поясничного отдела (как делали раньше) попрошу миелографический режим и посмотреть грудной отдел на наличие "объёмного процесса"
(что это не знаю, но такие пожелания слышал от нейрохирурга).
И вообще попрошу (если договорюсь) сделать снимки во всех режимах, которыми обладает томограф.
Снимки предложу записать мне на диск в самом распространённом формате: JPEG (если возможно).
Снимки планирую выложить на сайте fotofile.ru и дать здесь ссылку.


МРТ на руках. Готов послать (разместить) на Форуме.
Проблема: записали в формате DICOM (медицинский формат). Инженер сказал, что в формате JPEG записать НЕТ возможности (или не захотел?).
Томограф ITERA 1,5 т (Филипс).
Нашёл в Интернете программу dicom для ПК (2 модуля), для просмотра изображений на персональном компьютере.
Работает.
Могу выслать изображеня вместе с программой.
Ещё вариант: разметить фотографии на fotofile.ru , а программу выслать по E-mail.
Как лучше поступить?....


Как лучше поступить?....

Нельзя ли в этой найденной программе открыть снимок и "сохранить как" в формате jpg? В крайнем случае используйте PrintScreen. Врядли на фотофайле Вы сможете разместить снимки в формате DICOM.


Спасибо за подсказку.
МРТ здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


Уважаемый Stiv. Не удается посмотреть- photofile требует пароль, установленный Вами.
А.В.Пронько


Прошу прощения.
Пароль: bandi


Одно смущает: боковая проекция и в формате dcm и в JPEG- тёмная. Хотя на распечатке, которую получил на руки, всё нормально и чётко.
Но если использовать для просмотра, например, программу ACDSee,
можно изменять яркость и контрастность и картинка улучшается...


Уважаемый Stiv. Еще раз проанализировал клиническую картину заболевания, изложенную Вами, и посмотрел представленные МРТ-сканы. Качество изображения удалось существенно улучшить с помощью графического редактора Gimp- 2.2. Ваш диагноз "не лежит на поверхности", но полагаю, что вы на правильном пути. Данных за механическое сдавление ("компрессию") невральных структур позвоночного канала объемным образованием у Вас нет. Действительно, имеются признаки умеренно- выраженных дегеративно- дистрофических изменений в виде небольших циркулярных протрузий нижне- поясничных дисков, начальных признаков спондилоартроза (без явного сужения межпозвонковых отверстий), а также сколиоза (дугообразного бокового искривления) поясничного отдела позвоночника. Сакральная киста вероятнее всего врожденная. Все это не определяет имеющуюся клинику.
С большой долей уверенности можно утверждать, что у Вас имеется хронический диффузный воспалительный процесс содержимого позвоночного канала- спинальный арахноидит. Термин предполагает воспаление арахноидальной (паутинной) оболочки, но обычно вовлекает и корешки, провоцируя их слипание ("слипчивый арахноидит") и вторичную радикулоишемию, нарушение ликвородинамики в позвоночном канале- отсюда корешковые боли, мозаичное расстройство чувствительности, слабость в ногах и нарушения функции тазовых органов. При такой трактовке могут быть обяснены и Ваши головные боли- спинальный арахноидит обычно не бывает изолированным, в процесс вовлекаются и оболочки головного мозга- возникает хронический церебральный арахноидит.
Кроме того, на уровне диска L4-L5 и замыкательнх пластинок смежных к нему позвонков имеются изменения характерные, на мой взгляд, для картины хронического воспалительного процесса- спондилодисцита. Возможно, это первопричина для развившегося позже спинального арахноидита.
Кстати, спондилодисцит сам обычно является "вторичным" очагом воспаления- возникает в результате гематогенного заноса инфекции из другого источника. Представляет интерес, как коллеги из отделения МРТ трактуют область L4-L5, по возможности опубликуйте заключение.
В плане дальнейшего обслендования Вам показано проведение люмбальной пункции по следующим причинам:
1. исследование клеточного состава, белка и глюкозы в ликворе позволит уточнить диагноз и судить об активности воспалительного процесса в настоящее время.
2. Ликвородинамические пробы при ЛП также могут дать дополнительную информацию.
Кроме того, вам нужно выполнить общеклинические анализы крови и мочи, 3х кратный посев крови на стерильность (даже если Вы не отмечаете повышения температуры тела), провести активный поиск возможных источников хронической инфекции (осмотр стоматолога, ЛОР- врача, терапевта, Р-легких, Р- придаточных пазух носа). Обследование лучше проводить в стационаре, Ваш профиль- неврологический.
Показаний к нейрохирургическому вмешательству в настоящее время у Вас нет.
Пролагаю, коллеги на Форуме также выскажут свое мнение о диагнозе и дадут рекомендации.
Держите в курсе событий.
А.В.Пронько


В дополнение- анализ крови (сделал сегодня):

1. Глюкоза крови: 5,2 м.моль/л

2. Эритроциты: 5,1 в 1 куб мм.
3. Тромбоциты: 331 тыс.
4. Лейкоциты: 4,7 тыс.
5. Палоч.: 2%
6. Сенгмент. : 59 %
7. Лимфоциты: 32 %

8. Моноциты: 7 %

Лаборант: "Анализ в целом нормальный, сахар на верхней границе нормы"...


... Представляет интерес, как коллеги из отделения МРТ трактуют область L4-L5, по возможности опубликуйте заключение.
...

Пожалуйста:


ТОЛЬЯТТИ
МУЗ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА №5 "МЕДВАЗ"
ОТДЕЛЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

МАГНИТО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
INTERA 1,5 T

Пациент ...... 1956 г.р.
Исследование № 629 Дата 18.04.2006 г.

Область исследования - L- отдел позвоночника
Контрастное вещество- нет
На серии МРТ L- отдела грубые дегенеративные изменения в дисках: L5-S1, L4-L5, L3-L4.
Начальная дегенерация дисков: L1-L2, Th12-L1.
Грыжевыпячивание диска: L5-S1, медианнопарамедианно кзади, чуть больше вправо- 3,2 мм.
Циркулярная протрузия диска L4-L5- 2,0 мм.
Сагитальный размер позвоночного канала на уровне диска L5-S1- 20,0 мм.
Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения во всех телах,
особенно в L4, L5 где определяется выраженная субхондральная жировая дегенерация.
Связки гипертрофированы: задняя, передняя.
Поясничный лордоз нивелирован.
Умеренный левосторонний сколиоз.
Элементы конского хвоста не изменены.
Варикозное расширение калибра вен позвоночного канала на уровне L4-S1.
В сакральном канале (на уровне S2) ликворная киста 14мм х 8мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, осложнённый грыжевыпячиванием диска L5-S1. Протрузия диска L4-L5.
Ликворная киста сакрального канала.

Врач В.И. Щукина


Ещё одно исследование Нейро-МВП (МЭГ-?):

Дата 30.09.2005 г.


ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Отмечается выраженная ирритация корешков на уровне L4-S1 преимущественно справа, отмечается выраженная аксональная невропатия м/берцового нерва справа, начальные признаки невропатии б/берцового нерва справа, проводимость по м/берцовому нерву слева в пределах нормы.
Врач ОФД Гаврилова Е.А.


1. Уважаемый Stiv. Ознакомился с заключением МРТ. Моя трактовка Вашей ситуации остается прежней. С уважением к коллегам из кабинета МРТ- дополнительные комментарии:
а/ "грыжевыпячивания" у Вас нет, как нет и такого термина. Дегенеративный процесс в межпозвонковом диске проходит 3 стадии: протрузия- пролапс- секвестр. Каждая стадия имеет определенные диагностические критерии. Секвестр также называют грыжей (неточный, но "прижившийся" термин)- обычно это хирургическая ситуация. У Вас- протрузия.
б/ "Элементы конского хвоста" на мой взгляд- изменены (см. предыдущее сообщение)

2. Уважаемые коллеги. Прокомментируйте пожалуйста термин "субхондральная жировая дегенерация". Что это- анатомический субстрат или некий "жаргонный" термин? В описании МРТ раньше не встречал. Имею личный опыт порядка 350 поясничных дискэктомий, суммарный опыт отделений, в которых работал - тысячи случаев. Интраоперационно такого "анатомического субстрата" встречать не приходилось.
Лечение спондилодисцитов (не осложненных гнойным эпидуритом)- не мой профиль. Тем не менее в практике несколько случаев было, МР- картина была практически идентичной, диагноз ставился консультативно в вышестоящих учреждениях. После нескольких последовательных курсов антибактериальной терапии ситуация менялась к норме (МРТ - контроль выполнялся через через 1,5 и 3 мес.)
С уважением, А.В.Пронько


Насчет "субхондральной жировой дегенерации" не знаю, не встречал. По данным ЭМГ (жаль, что только стимуляционная проведена, иголками бы посмотреть еще) имеется по-видимому вторичная аксонопатия малоберцовго нерва справа, нейропатия большеберцового нерва справа. Хотя не описаны параметры F-волны, Н-рефлекса, но учитывая, что известен анамнез поражение корешков L5S1 справа не вызывает сомнений. Согласен с методами обследования, предложенными Андреем Витальевичем. Миелографию бы еще добавил.


Mostovoy

20.04.2006, 21:34

Анамнез
Травма позвоночника в 16 лет - прыжок со 2 этажа в снег – острая боль в пояснице. После этого стали периодически появляться боли, со временем все чаще
В 30 лет обнаружили сколиоз в поясничной области.
неврологически:слабость в мышцах ног (особенно справа)
онемение (потеря чувствительности в виде полосы 2-3 см. на правой стороне
бедренной мышцы),хромота на правую ногу, слабость в правой ноге.
Сегодняшнее состояние (по сравнению с маем 2005г.)
1. Заметная атрофия ягодичной мышцы, а также (меньше) других мышц правой ноги.
2. Увеличился сколиоз, в т.ч. ротация (стала заметна тазовая кость сзади справа)
За 11 мес.течения заболевания несмотря на проводимое лечение явное наростание неврологического дефицита,радикулоишемии
3. Постоянная хромота
4. Жжение в стопах ног.
5. Жжение и покалывания на коже и в мышцах ног, онемение местами (в последнее время больше в левой ноге)
6. Дискомфорт и ноющая боль в пояснице после сна (становится легче после упражнений).
7. Нарушение функций тазовых органов слабой степени. (затруднение при мочеиспускании, нарушена нормальная работа сфинктера, половые расстройства)
МРТ
Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения во всех телах,
особенно в L4, L5 где определяется выраженная субхондральная жировая дегенерация.
Связки гипертрофированы: задняя, передняя. Желтые?
Поясничный лордоз нивелирован.
Умеренный левосторонний сколиоз.
Варикозное расширение калибра вен позвоночного канала на уровне L4-S1.
В сакральном канале (на уровне S2) ликворная киста 14мм х 8мм
Что можно предполагать?
Центральный стеноз позвоночного канала ,уровень L4-S1.
Субстраты?
Компрессия корешков за счет гипертрофии желтой связки,гипертрофированных вен эпидурального пространства, рубцово-спаечного процесса(эпидурального фиброза) на этом уровне(почва для его развития есть). А самое главное прогрессивное наростание неврологического дефицита,радикулоишемии
Я не стал бы так категорично заявлять,что показаний к операции нет, а наоборот склонен к радикальному лечению. Спондилодисцит? маловероятно.источник?
насчет головных болей согласен с неврологами
МРТ толком рассмотреть не удалось ,темные снимки,судил позаключению
Что еще рекомендовать?
МРТ с усилением, ЛП с проведением ликвородинамических проб исследованием ликвора на цитоз,консультацию нейрохирурга!
С уважением С.И.Мостовой


Mostovoy

21.04.2006, 03:49

Да,обязательна позитивная миелография


[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]пароль 1111
Возможно, такая "осветленная" картинка от Stiv снимет предположение о центральном поясничном стенозе. Также, на мой взляд, довольно убедительно определяются признаки воспалительно- слипчивого процесса корешков "конского хвоста", практически на всем протяжении. Признаки хронического спондилоцисцита на уровне L4-L5 также довольно отчетливые. Они видны лучше, если еще "осветлить" изображение, но тогда хуже видны корешки.
А.В. Пронько


Mostovoy

22.04.2006, 10:21

К сожалению на снимках, сплошной "Малевич". Ясно одно, у больного наростает неврологический дефицит.Заочно делать окончательные выводы не возможно.Рекомендовано тщательное обследование в нейрохирургическом стационаре.Даже если предполагать о наличии спондилодисцита, то в литературе нет единого мнения об оптимальном методе его лечения (консервативном или оперативном),тем более,как предполагает коллега на фоне спинального слипчивого арахноидита.Возможно надо быть к регулярному ,длительному приему антибиотиков,иммунокорректоров и т.п., а при отсутствии эфекта к радикальным методам лечения.
С уважением С.И.Мостовой


Внимательно слежу за обсуждением.
Не всё понимаю.
Расстроен ещё больше.
Сделаю как предлагается:
В понедельник буду договарваться о консультации нейрохирурга и лечь на обследование в стационар в Самаре.
Или ехать в Москву?
Ведь, как я понял, случай у меня не "студенческий"?
Результаты выложу здесь, на Форуме.
По результатам обсуждения возникло много вопросов по причинам, развитию и перспективам лечения, по поведению сегодня (например продолжать ли тренировать мышцы, ограничения в пище тоже дают временное облегчение). Но вероятно их необходимо оставить до результатов обследования.
Есть МРТ на томографе 0,23 Тесла от 21 сентября 2005 г. Могу записать и выложить.


neiro писал:
...
"Держите в курсе событий"

Это продолжение темы, начатой здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Я решил обратиться ещё раз к участникам Форума, поскольку Ваши ценные советы позволили приблизиться к цели- Помочь поставить Диагноз. Я выполнил все (кроме люмбальной пункции, -врач отговорила делать) советы по обследованиям, данные участниками Форума. И побывал на приёме у двух врачей: нейрохирурга и невропатолога. Оба поставили прежний диагноз: остеохондроз. Правда у врачей я был ДО МРТ - исследования с усилением.

Ещё раз кратко напомню историю болезни:



Мне 49 лет, рост 179 см, вес 72 кг.
Наследственных болезней нет. Гепатитом не болел. Простудные заболевания,
воспаление лёгких, был хронический тонзиллит (не беспокоит уже лет 10). Два
с половиной года назад мне сделали операцию по удалению паховой
правосторонней грыжи.
Больше всего я страдал от головных болей, особенно последние годы. Принимал
большое коичество болеутоляющих (цитрамон, каффетин, и т. п . препараты)
Частота головных болей до 3 дней в неделю, иногда непрерывно до 4-5 дней.
Сразу скажу, последние 2 месяца головные боли меня практически перестали
беспокоить , это произошло после того, как по диагнозу врача о причине
проблем с позвоночником (по его мнению сосудистые нарушения крестцовой части
позвоночника) я сделал в конце декабря 2005г 8 "мощных" капельниц на основе
раствора из реполюгликина,(400мл.)
Но-шпы, (2,0мл.)
Трентала, (5,0)
Глиатилина,(4,0)
Актовегина(10,0)
К сожалению, это единственный положительный результат (побочный) моего
годового лечения. На проблемы с позвоночником это лечение не повлияло.
Теперь о главном: боли в спине меня беспокоили с 16 лет, когда я спрыгнул
неудачно со 2 этажа в снег (жеское приземление с болью в пояснице).
Постепенно боли учащались. В 30 лет я вперые обратился к врачу. Диагноз по
рентгенограмме - остеохондроз и наначено соответствующее лечение. С тех пор
я старался делать гимнатику, не перегружал позвоночник. В 45 лет боли меня
практически перестали беспокоить, гимнастику стал делать редко, работа стала
более сидячая. В 46 лет мне сделали операцию - удаление паховой грыжи. Через
год после операции я заметил, что у меня Периодически стали появляться
проблемы с мочеиспусканием (затруднение), в половой жизни у меня проблем не
было. Я обратился к Урологу.
Было назначено лечение : таблетки "Спеман" и ещё не помню -лекарство в
свечах. Существенного улучшения я не заметил. УЗИ не делалось. Пытался лечиться
самостоятельно от простатита, но также безрезультатно.
Паралельно я заметил, что у меня после приёма двух таблеток Каффетина стали
неметь ноги. Такое же онемение наступало после длительной езды на автомобиле
и проходило после небольшой гимнастики.
Ещё одно: с 45-46 лет ( точно не помню) меня беспокоят острые боли в
копчике, примерно 1 раз в 2 месяца
сопровождающиеся позывами сходить в туалет по большому. Научился избавляться
от них делая грубый массаж крестцовой области, ударяясь нижней частью
поясницы об дерево, дверной косяк и т.п, или массаж электромассажёром. Но
все эти симптомы носили преходящий непостоянный характер и особых проблем не
доставляли.
Весной 2005 года я, как всегда, рьяно бросился работать на даче и сразу
почувствовал, как после подъёма тяжестей , сидения на корточках, у меня
буквально подкашиваются ноги. Я продолжал работать и в следующий раз, думая,
что просто за зиму растренировался. Но после работы я стал прихрамывать. И
тогда я обратился к частному невропатологу.

1. На основе Компьютерной томографии было сделано заключение: остеохондроз,
протрузии дисков L4, L5 , сосудистый компонент. Мануальный (Щадящий) массаж
и витамины В6 мне не помогли.

2. Я обратился в больницу. Врач отправил на МРТ в Самару, поскольку КТ не
даёт такой достоверности, как МРТ. Заключение МРТ (Самара): 19 июня 2005
года:
... Область исследоания : поясничный одел позвоночника, спинной мозг.
На серии МР- томограмм в Т2- и Т1- режимах выявляется сглаженность
поясничного лордоза, сколиоз влево с небольшой ротацией L4 И L5,
дигидратационные изменения межпозвоночныхх дисков со снижением дисков L4 L5,
остеофиты тел позвонков, деформация замыкательных пластинок тел позвонков,
дегенеративные изменения их на уровне L4/L5 и L5/S1. Передне-задний размер
позвоночного канала на уровне диска L5 21 мм. Диффузная протрузия диска L5 с
выбуханием в просвет позвоночного канала до 3,5 мм, с деформацией переднего
контура дурального мешка, с сужением межпозвонковых отверстий(выраженее
справа). Диффузная протрузия диска L4 с выбуханием в просвет позвоночного
канала до 2 мм.
с деформацией переднего контура дурального мешка, с лёгким сужением
межпозвонковых отверстий. Ликворные пространства, структура конского хвоста
без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
"МР - признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Диффузная
протрузия дисков L4 и L5."
Было назначенро лечение:

Кеторол
Мильгам (уколы)
Детролекс
Нейромультивит, Магний В6
Массаж
Физиолечение (Съездить на море).Всё выполнил.

3. Следующее заключение сделал невролог 30.09.2005г:
" Поясничный остеохондроз, грыжи дисков L4/L5 L5/S1, вегетативно-сосудистый
синдром, преимущественно справа.
Лечение:

Актовегин
Румалон
Убретид
Трентал
Верона
Мовалис
Хондроксид (мазь), ЛФК, массаж. ИРТ
Санаторно курортное лечение (Серноводск) Всё выполнил. В серноводске лечился
(грязи, сероводородные ванны) в начале января 2006г.

4. Нейрохирург назначил вытяжение, ИРТс электростимуляцией.
УЗИ предстательной железы (Ничего не делал по этой рекомендации)

5. Массаж на массажере «NUGA BEST» 10 сеансов.

6.Специальные упражнения (ортопед) 3 шт. для спины, подтягивание на
перекладине. После физ. упражнений состояние временно улучшается. Продолжаю
делать сейчас.

Сегодняшнее состояние (по сравнению с маем 2005г.):

1. Заметная атрофия ягодичной мышцы, а также (меньше) других мышц правой
ноги.
2. Увеличился сколиоз, в т.ч. ротация (стала заметна тазовая кость сзади
справа)
3. Постоянная хромота.
4. Жжение в стопах ног.
5. Жжение и покалывания на коже и в мышцах ног, онемение местами (в
последнее время появилось в левой ноге). Ощущение замерзания ног, даже несмотря на грелку не проходят.
6. Дискомфорт и ноющая боль в пояснице после сна (становится легче после
упражнений) и после сидения на стуле.
7. Нарушение функций тазовых органов слабой степени. (затруднение при
мочеиспускании, дефекации, половые расстройства (потеря чувствительности)).
8. Волноообразный характер симтоматики: то становится лучше, то хуже.
Пробовал ограничивать себя в питании- было легче.
В последние дни (недели 2 назад) периодически стало появляться онемение по краям ладоней от мизинца при лежании (сне) на спине, сердцебиение. Дискомфорт в грудном отделе (приписывал причину в упражнениях "добрая-злая кошка".

Перечень проведённых исследований и заключений:



МАГНИТО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
INTERA 1,5 T

Пациент ...... 1956 г.р.
Исследование № 629 Дата 18.04.2006 г.

Область исследования - L- отдел позвоночника
Контрастное вещество- нет
На серии МРТ L- отдела грубые дегенеративные изменения в дисках: L5-S1,
L4-L5, L3-L4.
Начальная дегенерация дисков: L1-L2, Th12-L1.
Грыжевыпячивание диска: L5-S1, медианнопарамедианно кзади, чуть больше
вправо- 3,2 мм.
Циркулярная протрузия диска L4-L5- 2,0 мм.
Сагитальный размер позвоночного канала на уровне диска L5-S1- 20,0 мм.
Выраженные дегенеративно-дистрофические изменения во всех телах,
особенно в L4, L5 где определяется выраженная субхондральная жировая
дегенерация.
Связки гипертрофированы: задняя, передняя.
Поясничный лордоз нивелирован.
Умеренный левосторонний сколиоз.
Элементы конского хвоста не изменены.
Варикозное расширение калибра вен позвоночного канала на уровне L4-S1.
В сакральном канале (на уровне S2) ликворная киста 14мм х 8мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, осложнённый
грыжевыпячиванием диска L5-S1. Протрузия диска L4-L5.
Ликворная киста сакрального канала.


В дополнение- анализ крови от 20.04.06.

1. Глюкоза крови: 5,2 м.моль/л

2. Эритроциты: 5,1 в 1 куб мм.
3. Тромбоциты: 331 тыс.
4. Лейкоциты: 4,7 тыс.
5. Палоч.: 2%
6. Сенгмент. : 59 %
7. Лимфоциты: 32 %

8. Моноциты: 7 %

Лаборант: "Анализ в целом нормальный, сахар на верхней границе нормы"...

Ещё одно исследование Нейро-МВП (МЭГ-?):
Дата 30.09.2005 г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Отмечается выраженная ирритация корешков на уровне L4-S1 преимущественно
справа, отмечается выраженная аксональная невропатия м/берцового нерва
справа, начальные признаки невропатии б/берцового нерва справа, проводимость
по м/берцовому нерву слева в пределах нормы.

Анализ мочи: 24.04.06.
Уд. вес 1025
Сахар : отрицат.
Прозрачная, реакция кислая.
Лейкоцты: 1-2
Эритроциты: 0-1-1
Эпителий: плоский единичный
Слизь: неб. кол-во
Соли оксалаты- неб.кол. Лаборант: анализ в целом нормальный.

Анализ крови на стерильность, результаты Трёх посевов:
Стерильно
Стерильно
Стерильно

Результаты УЗИ органов брюшной полости:
Патологии нет.


Наконец, дошла очередь и я сделал МРТ с усилением грудного и поясничного отделов, снимки разместил здесь в Формате JPG:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Или по другому:
Зайти на сайт : [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Справа набрать логин: mozaika
Пароль: bandi
Кликнуть справа: Мои альбомы

В течение 5 дней можно скачать снимки в Формате dcm (томографическом) , заархивированные в ZIP архиве с FTP- сайта:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Что же со мной?
Что за сложный случай?


Уважаемый Stiv, многочисленные томограммы не заменят консультации хорошего нейрохирурга. Тем более анализ ликвора, миелография так и не сделаны. Обратитесь в НИИ нейрохирургии к доктору Ю.Кушелю [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


EVP, спасибо за совет.
Похоже у меня сложный и тяжёлый случай и мне важна информация, куда можно обратиться.
Вчера не хватило сил набрать заключение по последней МРТ (работаю за компьютером на коленях, опёршись левым локтем на стул, а правой тыкаю по клавиатуре).

Магнито-резонансная томография
INTERA 1,5 T
23 мая 2006г.

..........................
Область исследования: Th отд п-ка
Контрастное усиление : магневист

На серии МРТ в в аксиальной, фронтальной и сагитальной проекциях отмечается сужение спинного мозга на уровне
Th 10 и его расширение ниже и выше данного позвонка.
Структура спинного мозга неоднородна с интенсивной полосой в его центре на протяжении от Th7 до Th12.
При введении контрастного вещества наблюдается его неравномерное наклонение в спинном мозге на уровне Th11-L1,
а также визиализируются извитые и расширенные сосуды субархиоидальной оболочки на уровне грудного отдела позвоночника.
Заключение:
МРТ картина характерна для варикозного расширения оболочечных сосудов на фоне хронического воспалительного процесса (арахноидита).
(Моё прим: далее приписано другой ручкой, видимо после радумий врача)
Миелит спинного мозга на уровне грудного отдела позвоночника.

вр: .....(подпись неразборчиво)



Получил на руки также заключение и по поясничному отделу .
Заключение как и в предыдущем исследовании, только добавилось:
Признаки краевого спондилита в L4 и L5 позвонках.


Похоже у меня сложный и тяжёлый случай и мне важна информация, куда можно обратиться.
Вчера не хватило сил набрать заключение по последней МРТ (работаю за компьютером на коленях, опёршись левым локтем на стул, а правой тыкаю по клавиатуре).
МРТ картина характерна для варикозного расширения оболочечных сосудов на фоне хронического воспалительного процесса (арахноидита).
Миелит спинного мозга на уровне грудного отдела позвоночника.
добавилось:
Признаки краевого спондилита в L4 и L5 позвонках Уважаемый Stiv. Представленная Вами информация подтверждает высказанное ранее мнение. Окончательный диагноз должен быть подтвержден анализом ликвора. Насколько я понял, Вы до сих пор находитесь дома. Необходима срочная госпитализация и проведение полноценного курса антибиотикотерапии с использованием, как минимум, двух путей введения- в/в и эндолюмбального (как первый этап лечения) + НСПВС и гормоны. Ваш профиль неврологический. Объекта для вмешательства нейрохирурга у Вас нет (во всяком случае, сейчас). Постарайтесь получить направление в наиболее крупный стационар Вашего региона.
А.В.Пронько


Постарайтесь получить направление в наиболее крупный стационар Вашего региона.
А.В.Пронько

Спасибо, именно так я и сделаю.

Постараюсь попасть в Областную клиническую больницу (записался на приём к невропатологу на 7 июня) или в институт им. Бурденко ( написал эл. письмо доктору Кушелю).

Уважаемый А. В. Пронько, я прочитал в инциклопедии про Миелит.
Как по Вашему мнению, можно ли предположить,что боли в копчике (3-4 года назад), онемения ног после приёма 2 таблеток каффетина при головных болях ( появились 2 года назад), онемения ног после долгой езды на автомобиле и затруднения при мочеиспускании ( 2 года назад)
были Первыми признаками развития миелита?
И что это свидетельствует, что причиной ( спусковым крючком) стала автомобильная авария 9 лет назад, когда об ремень безопасности были сломаны рёбра в грудном отделе (травмвтическая природа).
Или Частый прём таблеток при головных болях в последние годы (химическое отравление).
Можно ли сделать вывод, что на основании таких предположений, а также нормальных анализов крови ( здесь приведены- кровь стерильна,
лейкоциты в норме), что при люмбальной пункции НЕ БУДУТ ОБНАРУЖЕНА
ни инфекция, ни вирусы?...


Прежде прошу прощения за опечатку в предыдущем посте в слове
"Энциклопедия".

Теперь о Главном:
СЕГОДНЯ получил письмо- заключение Специалиста по лучевой диагностике Российского кардиологического научно-производственного компелекса МЗ РФ. Он скачал в формате dcom и проанализировал мои снимки. Вот его мнение:

......
Исследование грудного отдела проясняет вашу ситуацию.
В спинном мозге на уровне тел позвонков Th9-Th11 и Th12-L1 определяются две кисты размерами 64х5 мм и 35х5 мм. Кроме того, небольшая киста размером 14х3 мм определяется на уровне диска Th8-9.
Эти изменения характерны для заболевания, которое называется сирингомиелия. Это чаще всего врождённая патология, которая проявляется наличием кист в спинном мозге. Киста- это полость, содержащая жидкость. Это заболевание достаточно долго может оставаться асимптомным.

С наличием у вас варикозного расширения сосудов, арахноидита, краевого спондилита (по результатам МРТ) не согласен.

Я бы рекомендовал Вам:
1. Сделать МРТ головного мозга, т.к. сирингомиелия часто (но не всегда)
сопровождается аномалиями развития головного мозга.
2. Сделать МРТ шейного отдела позвоночника, т.к. чаще всего сирингомиелические кисты бывают в шейном отделе спинного мозга (хотя шейный отдел вошёл в исследования грудного отдела вплоть до уровня С4, но посмотреть не мешает).
3. Консультация невролога. Что касается лечения, рекомедаций дать Вам не могу (я специалист по лучевой диагностике), обратитесь к неврологу (но не в поликлинику, а в хорошую специализированную неврологическую клинику).
.....


Я думаю, что это не сирингомиелия, а миеломаляция, а анализ жалоб, клинической картины заболевания позволяет предположить ишемические причины, вследствие поражения одной или нескольких радикуло-медуллярных артерий (атеросклероз, тромбоз, сдавление грыжей м/п диска?). Сосудистая патология спинного мозга, как правило, широко неизвестна большинству неврологов и часто не диагносцируется. Мое мнение, что Стиву нужно обратиться в клинику где имеется опыт лечения больных с сосудистой патологией спинного мозга.


Vasya ru

04.06.2006, 18:28

Я не врач, но может на это обратить внимание :
Какой у Вас холестерин ?
Курите ?
Если повышен холестерин или курите
Сделайте дуплекс сосудов нижних конечностей
Ещё - какое у Вас давление и нет ли у Вас сахарного диабета, проверяли Вы кровь на гармоны ?


Я не врач, но может на это обратить внимание :
Какой у Вас холестерин ?
Курите ?
Если повышен холестерин или курите
Сделайте дуплекс сосудов нижних конечностей
Ещё - какое у Вас давление и нет ли у Вас сахарного диабета, проверяли Вы кровь на гармоны ?Stiv- сложный пациент с прогрессирующей миелорадикулопатией, генез которой остается спорным даже после проведенного серьезного обследования. Случай требует продолжения обследования в стационаре высокого уровня.
Не влезайте с чепухой.


Бурденко ( доктор Кушель) не отвечает... :(
Был на консультации в Самаре.
Зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии СГМУ предложила для подтверждения диагноза и лечения лечь на обследование в стационар
неврологического отделения
областной клинической больницы.
Врач согласна с мнением, что у меня сирингомиелия. Но как она сказала, для принятия окончательного решения необходимо ещё обследоваться и услышать подтверждение диагноза у других врачей.
Большие надежды для прояснения ситуации врач возлагает на подробную ЭМГ всей нервной системы: с рук, языка и т. д.
При подтверждениии диагноза предполагается следующее лечение:
1. Радоновые ванны.
2. Ренгенотерапия (облучение поражённых мест?...).

Для срочной госпитализации завтра плачу деньги и ложусь в стационар на 14 дней... (Всего с начала лечения затраты (включая последние) составят 150 000 руб.)) Отдал бы и больше, если бы это пошло на пользу :( )
Известны ли участникам Форума новые способы (методики) лечения данного заболевания? Может есть специалисты (лечебные учреждения), которые специализируются в этой области? :)


Сразу прошу прощения у всех уважаемых участников Дискуссионного клуба за возможные ошибки.
(У меня температура и др).
Вчера приехал с областной больницы.
Лежал 14 дней с диагнозом сирингомиелия.
Невролог уверена в диагнозе. Тем более у меня действительно есть потеря чувствительности к теплу и холоду в ногах от пояса и ниже..
Я согласился на лечение.

1. Таблетки Атаракс + ивадал (на ночь)..
2. Витамины: В6 , никотиновая кислота. Ежедневно.
3. Капельницы: 10 шт: Эуффилин+ карнитин+
цереброзилин струйно.
4. Радоновые ванны, доза 80 -15 раз.
5 УВЧ 4 раза, Индуктотерапия на грудной отдел 10 раз.
6. На 11 день Капельницы : Пентоксилин+ Луцетам.
7, На 12 день после капельницы почуствовол наратание ледяного холода в ногах (от стоп), температуру 36.6, головную рапирающую боль от глаз в цент мозга ( по ощущениям).
На 13 день после капельницы всё повторилось Только сильнее и с болями в сердце.
На 14 день капельницу не стали делать. Стало плохо с 13 часов. Сильной головной боли не было. Снова пожаловвался лечащему врачу. Выпил в дорогу спрастин. Врач назначила) . До дома доехал с изнеможением: поливал голову водоой, было очень жарко, закрыл водительское окно, чтобы не просквозило.Ночью стало знобить сильнее: выпил супрастин и детский Феервекс ( двойную дозу). На ночь выпил Ивадал. Стало легче. Началось Обильное потоотделение. Не мог согреться под ватным одеялом. Одело промокло от пота.
15 день( сегодня) : после обеда всё снова стало нарастать, только нет боли в голове. Сильно хочесся пить пить, но сколько ни пью, -жажда не проходит. Всё повторяется.
EVP,
Может Вы и правы насчёт Миеломаляции...
Но боюсь,у меня уже может не будет возможности воспользоваться Вашим Советом.
Последний раз мне Так физически и душевно было плохо 9 лет назад,
Тогда Совпало:

сидел у телевиора и обливался слезми,смотря репортажи из Чечни (сташий сын попал в спецназ водителем). Минная Война протв БТР.
Я попал в аварию, когда поехал в часть к сыну перед его отправкой.
С рваной рваной колена, переломом рёбер, Травмой шейного отдела: Ударился грудью о ремень Безопасности при столкновении сильные головные боли, заражение, нагноение коленной раны.
Работая на основной работе, я подрабатывал ремонтом компьютеров,- зарегистрировал Фирму. Ко всему - "наехали" Толяттинские бандиты, предлагали "рышу", психически прессинговали...
Всё в одно время...
Жена всё понимает, переживает, но ничем Реально помочь не может... Отправил её на дачу с детьми...


Стив, мы переживаем за Вас. Пишите.


Весьма признателен всем за появленное внимание и помощь.
Сейчас мне Реально стало лучше. Всё началось две недели назад. Отчего? Что я стал делать?
Напишу позже. Если эффект будет устойчивым. Боюсь, что это временно. 2 недели- небольшой срок для выводов.
Может то, что я делаю, будет полезно и другим...

Не могу не сказать ещё об одном:
Как видно из моих постов, я обращался за консультацией к врачам.
В некоторых случаях я намекал, или просто настойчиво предлагал оплатить консультативную работу по интерпретации результатов МРТ, по
рассмотрению моего случая. В двух случаях была проделана большая работа. Но деньги от меня не были приняты. Это огорчило меня, но и приятно поразило. Значит не всё ещё так плохо...


Уважаемая Алла, здесь форум врачебных консультаций, а не обмен опытом по лечению. Если Вам нужна консультация открывайте новую тему, предварительно прочитав тему "Как правильно задать вопрос в данном разделе". Модератор.


Я думаю, что это не сирингомиелия, а миеломаляция, а анализ жалоб, клинической картины заболевания позволяет предположить ишемические причины, вследствие поражения одной или нескольких радикуло-медуллярных артерий (атеросклероз, тромбоз, сдавление грыжей м/п диска?). Сосудистая патология спинного мозга, как правило, широко неизвестна большинству неврологов и часто не диагносцируется. Мое мнение, что Стиву нужно обратиться в клинику где имеется опыт лечения больных с сосудистой патологией спинного мозга.
Это пишет Stiv, под Ником своей жены, поскольку я не смог восстановить свой пароль.
Она также консультировалась на этом Форуме.
Прежде всего мне хочется выразить Огромную благодарность всем, кто принял участие в обсуждении моего случая
У меня есть важная информация , которая возможно будет полезной как медицинским работникам, так
и больным, ищущим ответы на свои проблемы (вопросы).
Моя проблема получила определённое завершение, пока я боюсь сказать, что полностью положительное.
Но похоже Близко к этому. По крайней мере есть обнадёживающие признаки.
Поставлен Диагноз (наконец!!!) и произведена операция).
В ближайшее время, при лучшем самочувствии , постараюсь изложить.
Одновременно у меня остался ряд невыясненных вопросов общего характера.
Надеюсь получить на них ответы....
С уважением, Александр...


Продолжаю.
Продоложение было там:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Центральный научно-исследовательский институт травмотологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова.

Выписной ЭИКРИЗ

...................
...................
История болезни......
...................
В январе 2008 после консультаций в различных медицинских учпеждениях, больной направлен в институт нейрохирургии им. Бурденко....
......
Обнаружена АВМ экстрамедулярной локализации....
Эмболизировать не удалось по техническим причинам.

Отправлен на консультацию в ЦИТО.

Консультирован к. м. .н...., Проф..., Проф... (
Спинальная ангиография проведена 16.04.08.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
На ангиограммах отмечается контрастирование сосудов артериовенозной мальформации спинного мозга из левых межрёберных артерий Т6, 7.
Конгломераты дренажных вен располагаются по задней поверхности спинного мозга с уровня Т4 до Т11.
Межрёберные артерии эмболизированы введением 200 мг. эмболизированных гранул ПВА 300 Мкм.
Произведён ангиографический контроль региональных артерий, контрастирования сосудов не получено.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

На ангиограммах контрастируется артерия Адамкевича, отходящая от левой поясничной артерии L1.
Восходящий отдел её несколько деформирован, кровоток замедленный, конус спинного мозга контрастируется слабо.
От левой межрёберной артерии Т9 отходит передняя радикуломедулярная артерия, компенсаторно увеличенная, имеющая форму большой предней радикомедулярной артерии.
В систему передней спинальной артерии она впадает на уровне Т8 позвонка.
Восходящий отдел её тонкий, нисхолдящий обычный.
Контрастируется нисходящий отдел передней спинальной артерии до уроня Т12.

Послеоперационный период без осложнений. В анализе крови отмечается умеренно повышенный уровень гемоглобина, склонностьь к гиперкоагуляции.

Рекомендовано повторить анализ газового состава крови по месту жительства, в случае необходимости- корренкция в условиях терапевтического стационара.

Больной в удовлетворительном состоянии выписывается под наблюдение нейрохирурга и невропатолога по месту жительства....

С уважением, Stiv (Александр)


Уважаемый Александр, рады за Вас, желаем здоровья!


Пишите в одной теме, давайте эту закрою, здесь ведь есть ссылка на вторую Вашу тему.



Источник: https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-21983.html

Видеокурс

Еще по теме:

Чувство жжения в ноге при грыже позвоночника

http://greenstairway.org/transdermaln - БЫСТРОЕ СНЯТИЕ БОЛИ ЛЮБОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ТРАНСДЕРМАЛЬНЫЕ ПЛАСТИНЫ Power. Просто в вертикальном положении чувствую дискомфорт только в ступне и пятке. В подколенной впадине, бедре и голени - когда встаю не колени или пытаюсь присесть на корточки, пятки - натяжение и жжение, при попытке сидеть - также натяжение и жжение в бедре и ягодице, дискомфорт. На цыпочки.
Поделиться с друзьями:
Комментариев: 1
#1 12.01.2010 : 10:51 bayplatne:
На поясничную область приходится основная нагрузка, поэтому диски в этом отделе чаще других деформируются и подвергаются образованию грыж. Проблемы в поясничном отделе решаются с помощью микроопераций, которые почти безопасные. Малоинвазивные операции.