Боль в позвоночнике в состоянии покоя

Смотреть Что делать когда болит спина или боли в позвоночнике. Врач нейрохирург Зорин Николай

Видеокурс по восстановлению позвоночника "Дедушкин Секрет"

"Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс


Почему болит спина в лежачем положении?

Когда организм находится в состоянии покоя, человек чувствует себя расслабленным. Здоровый сон хорошо влияет на лечение болезней и восстанавливает иммунитет. Но нередко людей беспокоит боль в лежачем положении, которая нарушает сон, вызывает дискомфорт и нервозность. Как быть, если болит спина в положении лежа? Болевые ощущения в спине свидетельствуют о наличии какого-либо заболевания, поэтому нужно незамедлительно обратиться к специалисту, провести диагностику и следовать рекомендациям врача.

Почему болит спина, когда лежишь?

Чаще всего боль в спине считается симптомом заболевания позвоночника. Спина может заболеть после сильной нагрузки на позвоночник и мышцы. Также боль в спине лежа на спине, может появиться на фоне различных болезней:

  • артроза;
  • сколиоза;
  • растяжения мышц и связок;
  • рассечения аорты;
  • опоясывающего лишая;
  • стеноза;
  • кокцидинии;
  • остеохондроза;
  • камней в почках;
  • панкреатита;
  • аневризмы;
  • болезней (дегенеративных) позвоночных дисков;
  • инфекций в районе позвоночника;
  • разнообразных вирусных поражений;
  • защемления межпозвоночных нервов;
  • переломов костей таза;
  • смещения межпозвоночных дисков;
  • деформации и искривления позвоночника.

Иногда болезненные симптомы могут говорить об онкологическом процессе в поджелудочной железе, сердце или почках. При таких патологиях боли отдают в спину, а сами располагаются в грудной клетке или животе.

У женщин боли в пояснице могут присутствовать при беременности на последних сроках за счет нагрузки на спину при вынашивании подросшего плода.

Ночные боли

Боль в спине в положении лежа обычно имеет хронический характер, так как пациенты не своевременно обращают внимание на ее появление. Спустя некоторое время боль может притупиться, но причина ее появления при этом самостоятельно не устранится.

Ночные боли в спине в положении лежа появляются из-за слишком твердой кровати, неудобного положения во время сна или физических перегрузок.

Но бывают случаи, когда болевые ощущения присутствуют и днем, и ночью, при этом боль в спине, когда лежишь, не проходит. Такие боли могут свидетельствовать о наличии болезней внутренних органов, ревматоидного артрита или артроза.

Если боли имеют ноющий характер и захватывают поясничный отдел, то можно подозревать наличие патологии почек, колиты, гинекологические болезни, дивертикулит, проблемы предстательной железы и другие. Боль в пояснице при данных патологиях будет сопровождаться и другими клиническими проявлениями характерными для конкретного заболевания.

Иногда, пациент может жаловаться, что болит спина лежа, это связано с неподвижностью и сращиванием позвонков. В этом случае, в зависимости от причин пациент может ощущать боль в правом боку, между лопаток или боль в левом боку, что приносит не только дискомфорт, но и ограничение подвижности. При лежании состояние редко улучшается, что приводит пациента к специалисту для выявления причин, почему болит в районе спины.

Диагностика

Болезни спины лечит врач-вертебролог, который собирает анамнез и проводит осмотр. Затем, может быть назначен ряд исследований:

  • Рентген позвоночника;
  • ОАМ, ОАК (для выявления воспалительного процесса в организме);
  • Прием невролога;
  • МРТ (для выявления состояния мышечной ткани).

Для исключения онкологического процесса и заболеваний внутренних органов нужно пройти дополнительные исследования:

  • УЗИ органов живота;
  • ЭКГ;
  • Прием гастроэнтеролога;
  • Осмотр проктологом;
  • Осмотр андрологом или гинекологом.

Лечение и профилактика

К лечению боли в спине подходят комплексно, т.е. сочетают медикаментозное лечение и физиотерапевтическую терапию. В некоторых случаях при наличии показаний пациенту назначают проведение массажа, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию или мануальной терапию.

Весь курс лечения подбирается персонально для конкретного пациента, с учетом его диагноза, возраста и сопутствующих заболеваний.

Для снижения болевых ощущений в области спины нужно соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Пользоваться специальным поддерживающим корсетом;
  2. Не применять постельный режим (за исключением периода после перелома позвоночника), так как длительный постельный режим способствует изменению острых болей в хронический характер;
  3. Ограничить чрезмерные физические нагрузки, которые влияют на сам позвоночник.

Из медикаментозных препаратов для снятия болей в спине применяют:

  • Обезболивающие средства (Нурофен, Нимесил, Кеторол, Анальгин);
  • Противовоспалительные средства (Диклофенак, Ортофен), их можно применять в виде мазей, гелей, таблеток;
  • Компрессы с раствором Новокаина (при невыносимых болях);
  • Спазмолитические средства для устранения спазма в мышцах (Баралгин, Спазмалин, Спазган);
  • Хондропротекторы для снижения активности разрушения хрящевой ткани. Такие препараты применяют при артрозе, артрите, остеохондрозе;
  • Витамины.

При болях в области спины, вызванных заболеванием внутренних органов или онкологического процесса, применяют специальные средства и схемы лечения.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и использовать препараты, не назначенные специалистом, так как это может привести к тяжелым последствиям, а также к развитию аллергических проявлений.

В качестве физиотерапевтических процедур применяют массаж, лечебную гимнастику и магнитотерапию.

Для снижения болевых ощущений в области спины и снятия мышечного напряжения, чаще вызванного психологическим состоянием пациента, применяется иглорефлексотерапия. Но существует ряд противопоказаний для проведения данной методики:

  • Период беременности;
  • Острые заболевания печени и почек;
  • Послеоперационный период;
  • Предрасположенность к кровотечениям;
  • Заболевания сосудов и сердца;
  • ОРЗ, ОРВИ, грипп;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Онкологический процесс.

Мануальную терапию назначают после полного обследования, она помогает устранить мышечное напряжение и боль в области спины. Как и любое лечение, мануальная терапия имеет противопоказания:

  • Остеопороз;
  • Туберкулез;
  • Период после инфаркта миокарда;
  • Инфекционные заболевания;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Пожилой возраст;
  • Грыжи межпозвоночных дисков;
  • Заболевания сосудов;
  • Анемия.

Перед выполнением процедур необходимо убедиться, что у пациента нет противопоказаний к ним, иначе мануальная терапия может повлиять на развитие серьезных осложнений и только ухудшить состояние больного.

В качестве профилактических мер развития болей в районе спины следует придерживаться определенных рекомендаций:

  • Держать ровную осанку при ходьбе и в положении сидя;
  • Спальное место должно иметь ортопедический матрац и ортопедическую подушку;
  • Придерживаться правильного питания;
  • Контролировать вес;
  • Заниматься на турнике;
  • В течение дня не пользоваться обувью на высоком каблуке;
  • Правильно поднимать тяжести;
  • Не делать резких движений и поворотов;
  • Не допускать сквозняков и переохлаждения;
  • Укреплять мышцы корпуса;
  • При длительной работе за компьютером следует делать периодически перерывы и разминку для шеи, плеч, рук, спины;
  • Не допускать длительного пребывания в одном положении.

Выполнение данных рекомендаций поможет поддержать здоровье спины и оздоровить весь организм в целом. Следите за своим здоровьем, чтобы избежать развития патологии и тяжелых последствий.

Источник: https://moyortoped.ru/diagnostika/pochemu-bolit-spina-v-lezhachem-polozhenii

Боль в пояснице в состоянии покоя, то есть когда сплю. Обсуждение темы на форуме «Здоровье» E1.ru. К какому врачу обратиться, чтобы выяснить причины боли в спине. Боль одинаково чувствуется при движении и в состоянии покоя. Блокада суставов – это вид медикаментозного лечения позвоночника и суставов, направленный на купирование острой боли, снятие воспалений и мышечных спазмов.

Видеокурс

Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков

15 янв. 2016 г. - Румия спрашивает: Признаком какого заболевания могут оказаться ноющие боли в низу спины справа только в состоянии покоя, особенно под утро? 18 мая 2011 г. - На сегодняшний день у меня уже болит ВСЯ спина: от шеи до поясницы, а особенно левая сторона. Днем боли нет, а вот ночью В состоянии покоя спина как будто отекает и ужасно болит: переворачиваться со спины на бока невыносимо больно(((Что это???? Девочки спасайте Идти к. Боль в пояснице в состоянии покоя, то есть когда сплю. Обсуждение темы на форуме «Здоровье» E1.ru. Боль в спине в состоянии покоя


Видеокурс

О каких недугах может сигнализировать боль

Сердечная боль в состоянии покоя сразу не стихает, в отличие от невралгии. Ночные боли в позвоночнике практически всегда связаны с позами во время сна. Однако случается, что боль в ночное время сигнализирует о начинающихся нарушениях. Днем слишком слабые сигналы не доходят до сознания. 18 мая 2011 г. - На сегодняшний день у меня уже болит ВСЯ спина: от шеи до поясницы, а особенно левая сторона. Днем боли нет, а вот ночью В состоянии покоя спина как будто отекает и ужасно болит: переворачиваться со спины на бока невыносимо больно(((Что это???? Девочки спасайте Идти к. Еще по теме:

Не нашли решение проблемы? Задайте свой вопрос сейчас:

Боль в спине. Когда болит спина

Строение человеческого позвоночника позволяет ему переносить нагрузки различной степени, в том числе самые максимальные, и благодаря подвижному строению человеческого позвоночника, человек может прямо ходить и стоять, сидеть и выполнять различные движения

Форма здорового позвоночника выглядит, как буква S, растянутая по вертикали, создавая изгибы естественной формы соответственно в грудном, шейном и поясничном отделах позвоночника, ведь человеческий позвоночник – это основная несущая часть туловища человека. А также позвоночник выполняет своей костной формой такую важную функцию, как защита самого спинного мозга, так и его корешков, в результате этого обеспечивается работа тканей и внутренних органов. Позвоночник человека состоит из двадцати четырех позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски, выполняющие функцию амортизации самого позвоночника.

Каковы же основные причины возникновения серьезных недомоганий в области спины? Чаще всего эти проблемы человек сам себе и создает, приобретая различные вредные привычки и накапливая их негативное действие в течение долгого времени. Вот некоторые вредные привычки, приобретаемые человеком самостоятельно, и от которых надо обязательно избавляться.

  • Плохая осанка обычно приобретается еще в детстве, когда школьник неправильно сидит за письменным столом. 
  • Перенапряжение, которое возникает при выполнении тяжелой физической работы.
  • Неправильная поза непосредственно при сидении, например за столом на рабочем месте или за рулем автомобиля.
  • Резкие рывки и подъемы или переносы тяжести, в результате – резкое и болезненное растягивание позвонков. 

Болезненные результаты этих привычек в основном проявляются не сразу, а накапливаются, и потом вдруг проявляются в неожиданный момент. Обычно боль в спине определяется сильной болью и напряжением тех самых мышц, которые окружают и поддерживают позвоночник. Чаще всего такие резкие боли возникают в области поясницы (при частом подъеме тяжестей), грудном отделе позвоночника или в основании шейного отдела (при неправильном или неудобном длительном положении).

Но иногда боль в спине может появиться неожиданно, без явных причин. Это случается вследствие ослабления мышц спины, которые перестают справляться даже с обычными нагрузками, например, такими как ходьба, наклоны, сгибание и так далее. Так называемая неспецифическая боль, может появиться и в результате общего нарушения состояния организма, например при сильном стрессе, общей хронической усталости или бессонницы.

При строго локализованной хронической боли проявляется миофасциальный болевой синдром. Возникновение резких локальных болей обуславливается сильными эмоциональными переживаниями, возникновением стрессовых ситуаций.

Также частой причиной возникновения болей в спине является состояние беременности, и как результат этого гормональная перестройка женского организма и соответственно сильный набор веса, в результате чего сильно возрастает нагрузка на ноги и весь позвоночник. Чаще всего у беременных возникают локальные боли в пояснице.

Также серьезные и опасные травмы от простого растяжения мышц, смещения позвонков вплоть до повреждения спинного мозга или перелома позвоночника, могут вызвать падения и несчастные случаи при участии в контактных и активных видах спорта, таких как горные лыжи, катание на коньках, альпинизм и так далее.

Но при всем этом, любая боль в спине – это никак не диагноз, это симптомы какой - то начинающейся болезни и предупреждение вам о том, что необходимо срочно заняться собой и обследоваться у высококвалифицированных специалистов. 

Состояния, вызывающие боли в спине, бывают следующие:

  • Проблемы механического типа, связанные с движением позвоночника и ощущениями, испытывающими человеком при этих определенных движениях. Одна из основных причин возникновения механической боли в позвоночнике является остеохондроз или дегенерация межпозвонковых дисков, в результате которой, проявляются чаще всего необратимые изменения в амортизационных свойствах межпозвонковых дисках, приводящие к сильной боли.
  • Дегенерация суставов. Еще одна причина возникновения боли в позвоночнике это дегенеративные видоизменения в позвоночных суставах или спондилоартроз.
  • Травмы и напряжение мышц, мышечные спазмы, дисковые грыжи – тоже являются механическими причинами возникновения болевого синдрома в области позвоночника.

Причиной хронических и остро текущих заболеваний могут служить различные травмы позвоночника, такие как вывихи, переломы, а при неправильном переносе и подъеме тяжестей, резких наклонах и скручивании туловища, могут произойти разрывы и растяжения связок, которые выполняют функцию поддерживания самого позвоночного столба. Следствием нарушения качества плотности костной ткани, является остеопороз, в результате появления которого, очень часто случаются переломы позвонков. Нередко боли в спине появляются вследствие различной тяжести бытовых травм при падении и авариях.

Вот некоторые из причин:

  • Приобретенные состояния и заболевания. Появлению болей в спине часто способствуют и медицинские состояния. Это, например, кифосколиоз, кифоз, сколиоз. Чаще всего боли в спине при этой болезни возникают не сразу, а дают о себе знать во второй половине жизни. Такое нередкое заболевание, как остеопороз, болевых ощущений не дает, но в результате часто приводит к неожиданным переломам позвоночника и, соответственно, к появлению сильной боли. Все виды артрита на разных стадиях, такие как ревматоидный артрит, остеоартроз, болезни канала спинного мозга, также при воздействии на спинной мозг и его корешки, вызывают боли различной степени тяжести, в зависимости от стадии самой болезни.
  • Беременность, состояние воспаления почек, эндометриоз и фибромиалгия, мочекаменная болезнь – эти состояния вызывают у человека хроническое состояние сильной усталости и изнеможения, в результате чего тоже могут оказаться причиной возникновения болей в спине.
  • Опухоли и инфекции нечасто бывают причинами болей в спине, но, тем не менее, при поражении инфекцией костной ткани (остеомиелит) или поражении инфекцией межпозвонковых дисков (дисцит) без болей различной тяжести не обойтись. Изредка опухоли возникают непосредственно в позвоночнике, но чаще всего их очаг находится в другом месте тела, все равно являясь причиной страданий.
  • Частые боли в спине носят не только физический характер. Необходимо помнить, что и эмоциональное состояние человека влияет на продолжительность и интенсивность болевых состояний больного. Усилению болей в спине может способствовать прогрессирующая бессонница, продолжительное депрессивное состояние, постоянное чувство тревоги. Стрессы оказывают влияние на состояние тонуса мышц скелета и позвоночника.

Не стоит забывать о том, что боли в вашей спине это только важный симптом, о том, что ваш организм не в порядке. Ведь вызывать боль в спине могут почти все заболевания малого и большого таза. Это такие болезни как аппендицит, болезни почек, мочевой системы, воспаления внутренних органов и так далее.

Каковы же факторы риска, которые увеличивают возможность появления боли в спине?

  1. Возраст. Люди старше сорока лет имеют больше шансов заболеть, чем молодые люди.
  2. Пол. Мужчины чаще, чем женщины жалуются на боли в спине по разным причинам.
  3. Наследственность.
  4. Получение травм позвоночника ранее.
  5. Состояние беременности у женщин, чаще всего на больших сроках.
  6. Оперативное медицинское вмешательство.
  7. Врожденные дефекты позвоночника.
  8. Сидячий образ жизни, полное отсутствие физических нагрузок.
  9. Тяжелая физическая работа, связанная с переносами тяжестей.
  10. Вредные привычки, такие как курение, алкоголь и наркотики.
  11. Лишний вес. Большие накопления жира в области талии, создают дополнительную нагрузку на спину и поясницу. 
  12. Неправильная осанка. При искривлении спины нарушается распределение нагрузки, появляются мышечные спазмы, приводящие к боли.
  13. Стрессовые ситуации являются немаловажной причиной возникновения хронических болей в спине, так как в состоянии стресса человек неосознанно напрягает все мышцы спины. 
  14. Длительный период депрессии.
  15. Неконтролируемый прием стероидов, приводящий непосредственно к ослаблению костной ткани. 
  16. Хронический кашель, полученный в результате болезней легких. 

Многие люди в течение своей жизни испытывают различные боли в спине. Причин, в результате которых эти боли возникают, великое множество, многие из которых возникают благодаря самому больному. Другие боли возникают при несчастных случаях, спортивных травмах, при разных заболеваниях, а также при растяжении мышц, вывихах и срывов. При самых различных причинах возникновения этих болей, симптомы обычно похожи друг на друга.

Вот некоторые симптомы, которые испытывают люди с больным позвоночником:

  • Боли стойкого характера и чувство скованности в каком либо отделе позвоночника, шейном, грудном или поясничном.
  • Острая боль в шее, локализованная в шейном отделе, верхней или нижней части спины. Если боль локализуется в левой верхней части спины, это может оказаться следствием острого сердечного приступа, и оказаться опасным для жизни состоянием.
  • Постоянные хронические ноющие боли в средней или нижней части спины, или в пояснице после неподвижного сидения или долгого стояния.
  • Резкая боль в пояснице, с прострелами в ноги и ягодицу.
  • Невозможность длительно стоять прямо, так как сразу возникает боль в пояснице.

Рассмотрим симптомы, при которых необходимо срочно обращаться за профессиональной медицинской помощью.

  • Состояние онемения в руках и ногах, ощущения слабости и покалываний в конечностях, все это может быть связано с серьезными повреждениями спинного мозга.
  • Резкая боль в пояснице с иррадацией в ногу, свидетельствует об острой форме радикулита.
  • Боль, усиливающаяся при сильном кашле, может оказаться верным признаком грыжи одного или нескольких межпозвоночных дисков.
  • Сильная боль в позвоночнике одновременно с высокой температурой, и болью при мочеиспускании – явный признак возникновения инфекции мочевыводящих путей.
  • Наличие основных признаков в анамнезе онкологического заболевания.
  • Резкая потеря веса.
  • Длительный прием различных стероидов.
  • Наличие тяжелой травмы в анамнезе болезни.
  • Усиление болей даже в состоянии покоя.
  • Длительная боль, примерно в течение месяца.
  • Сильная боль по ночам.
  • Отсутствие положительного результата от лечения.

Проведение диагностики. Из-за того, что боли в спине несут различный характер, необходим обязательный анализ симптомов и анамнеза лечащим врачом. При тщательном осмотре и подозрении на любое заболевание, не связанное с позвоночником, врачу необходимо сразу же назначить консультации у специалистов.

Современные методы исследования

  • Рентгенография, показана, как правило, при различных травмах. 
  • Магнитно-резонансная томография качественно обследует костные и мягкие ткани, проводит диагностику на наличие опухоли или инфекции на различных стадиях.
  • Электромиографию и электронейромиографию чаще всего применяют при диагностировании хронических болей в спине, обследовании мышц и нервных волокон.
  • Ультразвуковое исследование применяют при необходимости дифференцирования источника болей.

В современной медицине универсального метода лечения различных болей в спине не существует. В каждом частном случае лечение зависит от индивидуальных и личных особенностей и состояния организма больного, его болевого проявления.

Основной метод лечения на данный момент, это медикаментозный способ лечения всех болезней, и лечение болей в спине в частности, и включает в себя назначение и прием различных медицинских препаратов. В их число входят анальгетики, антибиотики последнего поколения и миорелаксанты. При постоянных хронических болях часто применяют лечение транквилизаторами, антидепрессантами или нейролептиками.

На данный момент широко используют и традиционные немедикаментозные способы лечения болевого синдрома спины. К таким методам относятся массаж, физиотерапия, мануальная терапия и иглоукалывание, а также лечебно-физическая физкультура. Эти методы часто используются при хронических болях позвоночника. В острой стадии этими методами желательно не злоупотреблять. 

В настоящее время в современной медицине накоплен большой опыт проведения диагностики и последующего лечения болей в позвоночнике. Используются новейшие современные технологии. Самое главное не упустить момент и при возникновении первых симптомов болезни обратиться к специалистам.

Читайте так же

Отзывы наших пациентов

Игорь Киреев

Никак не ожидал, что боль, которая мучает более 6 лет, может отступить за один сеанс! Конечно же, результат придется закреплять различными упражнениями, но сам факт, что стало легче уже после первого сеанса, меня несказанно удивил! Сердечное спасибо ...

Анна

Прохожу лечение суставов и могу сказать что комплексное лечение которое мне назначили действительно помогает. Уже сейчас, хоть курс еще не окончен я чувствую себя намного лучше, мне стало намного лучше как ходить так и спать, а это большой плюс в ...

Врачи клиники Бобыря: стаж работы от 10 лет

Бобырь М.А.Академик РАМТН, Кандидат медицинских наук, вертеброневролог, остеопат, мануальный терапевт, дефанотерапевт
Торопцев Д.А.Кандидат медицинских наук, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, невролог.
Сорокин С.Д.Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, дефанотерапевт, вертебролог.
Животов А.А.Мануальный терапевт, дефанотерапевт, невролог, ортопед.
Бабий А.С.Мануальный терапевт дефанотерапевт, детский хирург ортопед.
Источник: https://www.spina.ru/inf/opozvonpohnike/1081

Видеокурс

Еще по теме:

Боли в пояснице при беременности

Часто боль в пояснице становится первым симптомом заболеваний мочевыводящей системы – мочекаменной болезни, пиелонефрита и возникающей на их фоне почечной колики. При этом боль в пояснице чаще всего возникает в состоянии покоя, преимущественно ночью и выражена настолько, что. Превышение массы тела увеличивает нагрузку на тазобедренный сустав. Поэтому и начинается боль в тазобедренном суставе и пояснице, даже если они находятся в состоянии покоя. Кроме того, если тазобедренный сустав или позвоночник были прооперированы, подобные ощущения присутствуют у.
Поделиться с друзьями:
Комментариев: 5
#1 10.01.2010 : 18:01 Аверьян:
Поэтому бесконтрольно и часто применять даже самые лучшие анальгетики нельзя ни в коем случае.

#2 15.01.2010 : 18:32 Руфина:
Прекрасным эффектом при дискомфорте в спине обладают аппликации из грязи, лечебные ванны, остеопатия все эти методы позволят восстановить ваш позвоночник.

#3 23.01.2010 : 11:52 Евдокия:
Поврежденный межпозвоночный диск начинает заживать, позвоночник становится более стабильным. В данном периоде примерно на протяжении полугода следует исключить полностью тяжелые физические нагрузки, применять периодические курсы массажа и физпроцедур. Хирургическую операцию больным с грыжей межпозвоночного диска назначают в случае наличии нарушений неврологического характера, а также болевого синдрома, которые устойчивы к препаратам и методам, применяемым при консервативном лечении. Ранее лечение межпозвоночной грыжи хирургическим методом проводилось с использованием ламинэктомии.

#4 24.01.2010 : 22:03 opmenkipppa:
Лечебная гимнастика при грыже поясничного отдела позвоночника по методу доктора Бубновского призвана без хирургического вмешательства избавить пациента от грыжи. Упражнения укрепят мышцы, разовьют гибкость позвоночника, при этом учтены все особенности, соблюдение которых просто необходимо при наличии грыжи.

#5 29.01.2010 : 21:57 vyaderself:
Сидя на пятках. Руки ладонями на полу перед .