Нейрохирург операция межпозвоночная грыжа операция

Межпозвоночная грыжа является таким состоянием позвоночника, которое возникает тогда, когда желеобразный центр межпозвоночного диска через ослабленную часть диска выталкивается наружу. Если эта выпуклая часть диска соприкасается с прилежащим спинным нервом или давит на него, могут возникать боли в спине и ногах. Первым шагом к выздоровлению без каких бы-то ни было хирургических вмешательств является консервативное лечение. При комплексном подходе к заболеванию примерно у 80% больных в течение примерно 6 недель наступает улучшение/, и пациенты оказываются в состоянии вернуться к своей повседневной деятельности. Однако, если консервативное лечение оказалось безрезультатным, ваш врач может порекомендовать прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Анатомия межпозвоночных дисков
Для того, чтобы понять сущность дисковой грыжи, полезно обладать некоторыми познаниями о строении позвоночника и функциях позвонков. Позвоночник состоит из 24 подвижных костей, именуемых позвонками, причем позвонки группируются в отделы разного уровня. Интересующий нас отдел называется поясничным, входящие в него позвонки имеют нумерацию от L1 до L5. Именно поясничный отдел позвоночника принимает на себя наибольшую часть веса тела. Позвонки разделены межпозвоночными дисками, действующими как амортизаторы, предотвращающими трение смежных позвонков. Наружная часть межпозвоночных дисков представляет собой кольцо из фиброзных тканей, в центре которого размещается ядро в виде желеобразной массы. На уровне каждого диска от спинного мозга отходит пара нервов, обеспечивающая передачу импульса от отдела спинного мозга на соответствующую часть тела, реагируя на ощущения и управляя движениями с контролем этой функции.

Что из себя представляет межпозвоночная грыжа?
Межпозвоночная грыжа возникает тогда, когда из-за повреждения диска желеобразное вещество проникает через фиброзное кольцо наружу. При этом желеобразное вещество химически раздражает нервы спины. Боль возникает в результате воспаления нерва и отека, вызываемого давлением, которое создает межпозвоночная грыжа. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться в объеме, и тогда боли исчезают полностью или значительно уменьшаются. В большинстве случаев это происходит в течение примерно 6 недель.
Для описания типа межпозвоночной грыжи используются различные термины. Когда говорят о протрузии диска или его выбухании, под этим подразумевается тот факт, что фиброзное кольцо еще цело, однако образовался выступ желеобразной массы, давящий на нервы спины. Истиной межпозвоночной грыжей (именуемой также разрывом диска) называют состояние, при котором в волокнистом кольце диска возникли разрывы, желеобразная масса из ядра диска через разрыва проникает наружу. Иногда грыжи бывают настолько тяжелыми, что выдавленные фрагменты желеобразного вещества полностью отделяются от диска и проникают в спинномозговой канал. При этом подавляющее большинство межпозвоночных грыж наблюдается именно в поясничном отделе позвоночника, где отходящие от спинного мозга нервы позднее соединяются, образуя седалищный нерв, иннервирующий нижние конечности.

Каковы симптомы межпозвоночной грыжи?
Симптомы межпозвоночной грыжи могут весьма сильно отличаться как в зависимости от ее расположения, так и от индивидуальной реакции на боль. Если у вас межпозвоночная грыжа расположена в поясничной области, вы можете почувствовать боли, распространяющиеся от нижней части спины вниз – на одну или обе ноги, иногда даже на ступни ног. Боль может иметь острый характер типа разряда тока в любой позе – вы можете стоять, ходить или даже сидеть. Некоторые телодвижения, например, наклоны, поднятие тяжести, повороты и просто длительное сидение в одной позе может усилить боль. Принятие положения лежа на спине со согнутыми коленями является удобной позой, уменьшающей давление на межпозвоночные диски.
Иногда боли сопровождаются потерей чувствительности и онемением ног или ступней. У вас также могут возникать судороги или мышечные спазмы в спине или ногах. Кроме болей, у вас может наступить прогрессирующая слабость ножных мышц, а также потеря рефлекса коленной чашечки или лодыжки. В более тяжелых случаях заболевания может возникнуть парез ступней или их слабость (заплетаются ноги при ходьбе). Также может наступить потеря способности регулировать дефекацию или мочеиспускание. В случае проявления выраженной слабости ног, либо при затруднениях в контроле желудочно-кишечной деятельности или мочеиспускания вам следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Каковы причины возникновения?
Диски могут деформироваться или в них может образоваться грыжа. Это может произойти в результате травмы, из-за неправильного поднятия груза, а также возникнуть спонтанно. Значительную роль в этом играет старение. С возрастом диски как бы высыхают и становятся более твердыми. Внешняя оболочка волокнистого кольца межпозвоночного диска становится более слабой и уже не в состоянии удерживать желеобразное ядро в центре кольца. Материал оболочки как бы распухает, приобретает выбухания или трещины в стенке диска, что вызывает боли в случаях, когда задет нерв. Курение, а также некоторые профессиональные привычки могут привести к преждевременной дегенерации дисков.

Кто наиболее подвержен риску?
Межпозвоночные грыжи наиболее часто встречаются у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Риску подвержены и другие возрастные группы людей, которые регулярно занимаются физическим трудом. Межпозвоночные грыжи поясничного отдела позвоночника являются одной из наиболее частых причин болей в спине, которые отдают в ноги. Это наблюдается в 15 раз чаще, чем в случае межпозвоночных грыж шейного отдела позвоночника. Грыжи шейного отдела позвоночника наблюдаются в 8 % случаев, и только в 1-2% случаев грыжи наблюдаются в грудном отделе позвоночника.

Как ставится диагноз?
После того. Как вы впервые испытали боль, проконсультируйтесь у своего семейного врача. Ваш врач соберет полную медицинскую историю, которая поможет оценить ваши симптомы, ранее полученные травмы, привычки обыденной жизни, которые могли бы спровоцировать болезнь. Следующим шагом является проверка слабости мышц или потери чувствительности, что поможет установить источник боли.
Ваш врач направит вас на какое-нибудь из обследований:

• рентгенографию,
• на магнито –резонансное обследование (МР),
• Компьютерную томографию (КТ),
• электромиографию (ЭМГ)

Основываясь на результатах обследования, вам могут порекомендовать обратиться к неврологу, нейрохирургу или к ортопеду для дальнейшего лечения.

Какие методы лечения являются доступными?
Первым шагом к излечению болезни является консервативное нейрохирургическое лечение. В него могут войти медикаменты, отдых, физическая терапия, домашние упражнения, эпидуральные инъекции стероидов (блокады) и противоболевые мероприятия. При комбинированном подходе к лечению примерно в течение 6 недель у около 80% пациентов наблюдается улучшение, и они могут вернуться к привычному образу жизни. Если консервативное лечение оказалось безрезультатным, ваш врач может вам порекомендовать нейрохирурга для проведения операции.

Консервативное лечение
В большинстве случаев боли, вызванные межпозвоночной грыжей, уменьшаются в течение нескольких дней, и полностью исчезают в течение 4 – 6 недель. В процессе лечения показаны ограничение активности, согревающая – охлаждающая терапия, медикаменты, которые можно приобрести без рецепта. Семейный врач также может выписать обезболивающие препараты, релаксанты мышц и стероиды. Целью физической терапии является скорейшее возвращение вас к возможности заниматься своей привычной жизнедеятельностью. Физиотерапевты научат вас тому, как сохранять правильную осанку, помогут приобрести навыки поднятия тяжестей и освоить приемы походки при прогулках. Упражнения физиотерапии укрепят ваши мышцы спины, живота и ног. Вас научат, как правильно выполнять упражнения по растяжке спины, повышающие эластичность позвоночника. Выполнение гимнастических упражнений и укрепление мышечной мускулатуры является существенной частью как вашего лечения, так и последующей жизни. Некоторые пациенты выражают желание испробовать холистическую терапию, акупрессура, пищевые добавки. Все эти методики помогут вам не только избавиться от болей, но и укрепят ваше здоровье в целом.

Хирургическое лечение
Операции грыж межпозвоночного отдела позвоночника называют дискэктомиями (извлечением диска). К этому методу лечения прибегают в случаях, когда консервативное лечение не привело к желаемым результатам. Операция желательна и в случаях, когда присутствуют признаки возможного повреждения нерва, например, слабость в ногах или потеря чувствительности.
Микрохирургическая дискэктомия: хирург делает разрез на середине спины длиной 2-5 cm. Для того, чтобы получить доступ к позвонку и поврежденному диску, отводятся в сторону мышцы спины. Удаляется незначительная часть позвонка, чтобы стали видны корешки нерва и диск. Поврежденная часть диска, соприкасающаяся с нервами спины, осторожно удаляется специальным инструментом. Примерноi 80-85% пациентов после дискэктомии успешно восстанавливаются и могут вернуться к привычному распорядку работ и быта за промежуток в 6 недель. (links uz video)
Восстановление здоровья и профилактика.
С болями спины на протяжении своей жизни сталкиваются 8 человек из 10. Положительный настрой, регулярные активные физические нагрузки и упражнения помогают победить боли, которые, как правило, в течение 6 недель уменьшаются.
В основе профилактики лежит:

• правильное поднимание тяжестей
• правильная поза в положении сидя, стоя, лежа и при ходьбе
• программа физических упражнений,укрепляющих мышцы грудной клетки
• эргономическая среда во время работы
• нормальный вес тела
• положительный настрой и преодоление стресса
• отказ от курения