Оперативное лечение межпозвоночных грыж показания

Видеоролик: Астраханские нейрохирурги освоили радиочастотный метод лечения межпозвоночной грыжи

Видеокурс по восстановлению позвоночника "Дедушкин Секрет"

"Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс


После 40 лет у многих людей появляются грыжевые выпячивания в межпозвоночных пространствах.

Большинство таких людей даже не подозревают о наличии данного недуга, но некоторые пациенты регулярно жалуются на выраженные боли в позвоночнике при движении и после трудового дня.

Как правило, люди уверенны, что причинами боли в спине являются сильные физические нагрузки или же накопившаяся усталость.

Терапевты в поликлиниках обычно ставят диагноз – радикулит.

Однако стоит понимать, что такие признаки указывают в первую очередь на наличие проблем в межпозвоночном диске.

Современная медицина позволяет уверенно говорить о том, что хирургическое вмешательство способствует быстрому излечению больных с патологией позвоночника.

Показания к оперативному лечению

Выделяют несколько видов показаний к операции: относительные и абсолютные.

К абсолютным показаниям относят те ситуации, при которых хирургическое вмешательство неизбежно и операция требуется немедленно.

К относительным показаниям – обстоятельства, при которых консервативное лечение не принесло никаких результатов.

Абсолютные

  • сильные нарушения в функционировании органов малого таза (синдром «конского хвоста»), характеризующийся задержкой мочеиспускании или же его учащением, изменениями эрекции и появлением запоров;
  • атрофия мышц и парез нижних конечностей. При таких осложнениях нарушается разгибание и сгибание стоп;
  • позвоночная грыжа с секвестрированием, характеризующаяся выпадением пульпозного ядра. Данная форма грыжи ущемляет нервные корешки, по этой причине больной ощущает сильную и острую боль.

Относительные

  • безрезультативность консервативной терапии. Если в течение 2 месяцев нет никаких результатов, назначают операцию.

Инновационные операции

Хирургический способ лечения межпозвоночной грыжи имеет свои отрицательные и положительные стороны.

Единственным достоинством операции является то, что удаление межпозвоночной грыжи путем хирургического воздействия дает мгновенный результат.

После проведенной операции пациент не ощущает скованности в движениях, отсутствует болевой синдром и другие признаки недуга, такие как головные боли, головокружение и т.д.

К отрицательным сторонам можно отнести то, что операция проводиться на воспаленном участке с сильно ослабевшими мышцами, а это, к сожалению, не исключает образование новых грыж, дальнейших рецидивов болезни, протрузий межпозвонковых дисков.

К инновационным операциям можно отнести:

Эндоскопические

Такую операцию проводят только лишь с применением местной анестезии.

В процессе хирургического вмешательства эндоскоп подводят к межпозвоночному диску грыжи через небольшой разрез (не больше 0,5 см), все проводимые действия отображаются на специальном мониторе.

Хирург под таким «контролем» занимается удалением грыжи и остатков пульпозного ядра диска, но даже маленькая часть позвоночника не удаляется.

Такая операция считается наименее травматичной, что позволяет сократить риски послеоперационных осложнений и значительно уменьшить период реабилитации. В большинстве случаев операцию завершают обработкой оперированного места восстановительным лазером.

Выписку из стационара производят спустя 1-3 дня после операции с возможностью заниматься «нетяжелой» деятельностью, а спустя 2-6 недель разрешают приступать к физическому труду.

Микрохирургические

Если невозможно сделать эндоскопическую операцию на позвоночнике, вам предложат микрохирургическое устранение межпозвоночной грыжи.

При проведении такой операции нельзя избежать разрезов.

Внутренний обзор обеспечивает операционный микроскоп: он располагается вне тела, поэтому получаемое изображение не столь идеально, как при эндоскопической операции.

Достоинства:

  • Повреждение нервных окончаний минимальное;
  • Не совсем удобное расположение грыжи не становится препятствием;
  • Использование микроинструментов значительно снижает риск воспаления;
  • Объем травмы очень маленький;
  • После операции больной может вставать через 2-3 суток.

Операция открытого типа

Такой вид операции говорит о том, что дополнительных оптических приборов не требуется, так как она полностью проходит под контролем специалиста. В данном случае, очень важно «попасть в руки» к профессиональному и опытному хирургу.

Малоинвазивные способы борьбы с межпозвоночной грыжей

Такое заболевание, как межпозвоночная грыжа, очень редко требует серьезной операции. Как правило, основным показанием к нему является развитие неврологических осложнений.

В случае, когда такой угрозы нет, достаточно будет снять только болевой синдром. Современные малоинвазивные способы лечения абсолютно безопасны и не требуют длительного восстановления.

Они сравнительно легко переносятся и быстро помогают:

  • снять болевые ощущения;
  • уменьшить выпячивание;
  • вернуть «яркость» жизни.

Лазерная вапоризация (коагуляция, прижигание)

Такую операцию на позвоночнике проводят при протрузии диска и только лишь при отсутствии секвестрации.

В диск вводится игла, через которую вводят специальный лазерный световод и поддается дозированный поток энергии.

При таких действиях жидкость в межпозвоночном диске превращается в пар, что сопровождается значительным снижением давления внутри самого диска.

Кроме того, устраняется ущемление нервных корешков и значительно уменьшается количество нервных рецепторов.

Достоинства:

  • незначительная длительность операции (не больше 60 минут);
  • отсутствие рубцевания;
  • возможность неоднократного воздействия в нескольких сегментах;
  • небольшой период реабилитации и очень низкий риск осложнений.

Холодноплазменная нуклеопластика

При помощи холодной плазмы удаляют грыжевые ткани.

В межпозвонковую область по игле подается специальная плазма, которая воздействует на клетки грыжи низкими температурами, тем самым полностью разрушая их.

Недостатком такого лечения является то, что очень высока вероятность рецидива недуга.

Среди достоинств можно выделить:

  • болевые симптомы исчезают сразу же;
  • время процедуры от 15 до 30 минут;
  • все проводится амбулаторно, поэтому операционная не требуется;
  • не требуется реабилитация.

Гидропластика

Такой способ терапии заключается в проведении нуклеотома при помощи специальной канюли в полость межпозвоночного диска.

После этого под давлением вводят физиологический раствор, вымывающий все поврежденные ткани диска, благодаря чему не формируются рубцы.

Данная манипуляция малотравматична, она предупреждает некроз межпозвоночного диска и разрешает ему выполнять амортизационные функции.

Гидропластику, как правило, выполняют при локальной боли в поясничной области, при диагностировании грыжи до 6 мм и при наличии болевых ощущений, характеризующихся иррадиацией в нижние конечности.

Гидропластика противопоказана при больших размерах грыжи, наличии онкопатологий, сильного повреждения фиброзного кольца, генерализованного или местного инфекционного процесса.

Внутрикостная блокада

Воздействие на позвоночник осуществляется путем прокола, с применением специальной полой иглы.

Вводится определенный лекарственный раствор, снимающий болевые ощущения.

При такой манипуляции используется местная анестезия.

Достоинства:

  • быстрый обезболивающий эффект;
  • лекарства доставляются в нужный отдел точечно, и не подвергают никакой опасности внутренние органы.

Недостатки:

  • стойкость эффекта в каждом случае индивидуальна, обезболивание, обычно, держится от 1,5 до 5 лет. Если последующего роста грыжи не наблюдается, если здоровью больного не угрожают никакие осложнения, можно применить несколько циклов блокад. Такие манипуляции обеспечат долгие годы без боли.
  • нельзя сразу после процедуры вставать на ноги. Около 5-6 часов пациент должен провести лежа, дабы избежать распространения введенных препаратов в близкие органы и ткани.

Возможные осложнения

Только одно слово «операция» – это уже стресс для человека, так как это не так уж и безопасно.

Хирургическое вмешательство по удалению грыжи позвоночника может быть опасно различными осложнениями.

Их разделяют на: осложнения, возникающие во время операции и послеоперационные осложнения.

Первые могут появиться в ходе операции. К примеру, непреднамеренное повреждение нервов, которое в будущем грозит параличом и парезом. Если хирург, во время операции заметит возникшую проблему, то сразу же произведет ушивание, а если нет, то пациента в будущем будут мучать сильнейшие головные боли.

В общем, все зависит от инструментов, оперативного метода и профессионализма хирурга.

Последствия

Возможными последствиями такой операции могут быть:

  • временная нетрудоспособность;
  • рецидив заболевания;
  • необходимость в консервативном лечении и устранении первопричин недуга.

Оперативное вмешательство по удалению межпозвоночной грыжи в области поясницы не устраняет причины, спровоцировавшие появление патологии. Она всего лишь устраняет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела больного.

После операции пациенту в обязательном порядке назначают дополнительное консервативное лечение, цель которого – полное восстановление позвоночника, а также регулирование процесса, который связан с обменом веществ в организме.

Помимо лекарственных препаратов больному назначают комплекс реабилитационных мер.

Пациенты, перенесшие операцию, должны регулярно находиться под наблюдением специалиста. Во время реабилитационного периода и после него, при первых симптомов ухудшения самочувствия, следует немедленно обратиться к доктору.

Цены

Стоимость хирургического вмешательства по удалению грыжи в позвоночнике определяется категорией сложности и ее методикой. Для того чтобы не оказаться в неудобном положении, подробности операции лучше всего уточнять у лечащего врача.

Для справки, можно посмотреть приблизительную стоимость таких операций:

  • Микрохирургическое удаление грыжи в шейном отделе – около 5 000 $;
  • При отсутствии переломов шейного отдела, передняя стабилизация позвонков – около 5 000 $;
  • Удаление грыжи в пояснично-крестцовом отделе – около 5 000 $;
  • Блокада периферических нервов и сплетений – около 300 $ один сеанс;

Стоимость по удалению грыжи позвоночника лазерным методом складывается из таких значений, как стоимость операции, стоимость палаты с питанием, стоимость расходных материалов, которые понадобятся для проведения операции.

Реабилитация

После проведения операции пациенту потребуется восстановительные мероприятия и реабилитация:

  • прежде всего, больному нужно носить специальный корсет, который окажет помощь в закреплении положительного эффекта после лечения;
  • нужно избегать любых резких поворотов тела, физических нагрузок, так как все эти действия чреваты последствиями в виде рецидива заболевания. Обратите внимание, возникновение рецидива никоим образом не связано со временем, которое пройдет после операции. Повторное появление грыжи может возникнуть, как на ранних периодах, так и на поздних;
  • вставать следует очень осторожно. Опирайтесь руками и животом на край кровати, а спину держите прямо таким образом, чтобы не разошелся шов;
  • прежде чем окончательно встать на ноги, нужно прислушаться к внутренним ощущениям: нет ли болей и головокружения. Для первого раза постойте пару минут, прежде чем куда-то идти;
  • в течении первых 2-х дней после операции, вообще не рекомендуется вставать с постели;
  • в течение трех недель после операции нельзя сидеть, так как в том случае, если человек не начнет держать осанку, это приведет к сильному растяжению кожи, в результате чего разойдутся швы;
  • постель должна быть жесткой;
  • душ разрешается принимать на третьи сутки, а ванну – спустя месяц после снятия швов.
 Сегодня медицина предлагает огромное количество способов по удалению грыжи в позвоночнике. Прежде чем выбрать наиболее подходящий вариант, следует полностью обследоваться, пообщаться со специалистом и вместе с ним решить, какой вариант лечения будет наиболее оптимальным решением в вашем случае. Не нужно бояться операции, так как она значительно облегчит вашу жизнь. Будьте здоровы!
 
Источник: http://vashaspina.com/bolezni_spinyi/mezhpozvonochnaya_gryizha/operatsiya_po_udaleniyu_gryizhi_pozvonochnika.html

Перейти к разделу Современные виды операциий по удалению межпозвоночной грыжи - Операция по удалению позвоночной грыжи проводится под визуальным контролем микроскопа с помощью набора микрохирургических инструментов. При этом не повреждаются соседние кости позвоночника и. Микродискэктомия эффективна в оперативном лечении грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе для облегчения боли в ноге, нежели лечения боли в спине. Компрессия (сдавление) нервного корешка на выходе его из позвоночного канала может быть причиной болей в ноге (ишиас). Обычно.

Видеокурс

Как колоть никотинку внутримышечно

Операция шейного отдела позвоночника показана людям, у которых размер протрузии 6-7 мм и более, в остальных же случаях достаточно амбулаторного лечения. Целью хирургического вмешательства является устранение сдавливания структур спинного мозга межпозвоночной грыжи большого размера. Показания к хирургическому лечению грыжи межпозвонкового диска на уровне поясничного отдела позвоночника только определив, что клиническая картина обусловлена дискогенной патологией и ничем иным – возможны дальнейшие рассуждения о необходимости и тактике оперативного лечения. В ряде случаев оперативное лечение межпозвонковых грыж может привести к негативным последствиям, по этой причине медики прибегают к операции только в крайних случаях, когда терапевтические методы не дают положительной динамики. Но есть ситуации. Межпозвоночная грыжа - история выздоровления!


Видеокурс

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖИ

Показания к хирургическому лечению грыжи межпозвонкового диска на уровне поясничного отдела позвоночника только определив, что клиническая картина обусловлена дискогенной патологией и ничем иным – возможны дальнейшие рассуждения о необходимости и тактике оперативного лечения. Операция по удалению грыжи позвоночника. В каких случаях она необходима. Разновидности операций. Особенности реабилитационного периода. Еще по теме:

Необходимость операции при грыже шейного отдела

Лечение позвоночной грыжи

Лечение позвоночной грыжи состоит из нескольких этапов. Вначале проводится консервативное лечение с использованием физиопроцедур, массажа, иглорефлексотерапии, приема таблетированных лекарственных препаратов, возможно внутримышечных инъекций и внутривенных вливаний, ношение ортопедического корсета. Если же консервативное лечение, проводимое в полном объеме в течение 2-3 месяцев не дало результата, т.е. острые боли ушли, но остались тупые, ноющие боли, мешающие нормально жить, заниматься профессиональной деятельностью, спортом и Вас это не устраивает, то нужно обратиться к нейрохирургу за консультацией о возможных вариантах лечения, в т.ч. хирургических. При неэффективности консервативных методов возможно минимально инвазивное лечение: напрмер гидропластика.

Метод лечения заключается в проведении нуклеотома через специальную 4мм канюлю в полость диска. Затем, на наконечник нуклеотома под высоким давлением подается физиологический раствор, который выходя через узкокалиброванное отверстие со скоростью 900 км/ч, удаляет ткани диска, после чего эвакуируется вместе с резецированным материалом. После выполнения манипуляции и извлечения инструментов ткани диска сдвигаются не оставляя рубцов. Благодаря бережному и малотравматичному проведению манипуляции ткани диска не подвергаются некрозу, а межпозвонковый диск продолжает выполнять свою амортизирующую функцию. Эффект данной манипуляции заключается в уменьшении внутридискового давления и т.о. снижении давления мп грыжи на спинномозговой корешок. Данный метод лечения грыжи позвоночника успешно используется в клиниках США и Западной Европы уже более 15 лет.

Если же эта процедура оказалась неэффективной или имеются противопоказания к ней, то используется микрохирургическое или эндоскопическое удаление грыжи диска. «Золотым стандартом», т.е. признанном во всем  мире методом хирургического грыжа позвоночника лечения мп грыжи диска является микрохирургическое удаление грыжи. Именно этот метод позволяет предотвратить дальнейшие хронические боли по ходу нервного корешка.

Существует 3 показания к операции удаления грыжи м/п диска: два абсолютных (т.е. когда операцию нужно выполнять обязательно и немедленно) и одно относительное (когда операцию нужно выполнять при определенных условиях).

  1. Нарушение тазовых функций (задержка или учащенное мочеиспускание, запоры, нарушение эрекции).
  2. Неврологические нарушения (слабость и/или  атрофия  мышц ног).
  3. Неэффективность консервативной терапии в течение 1,5-2 месяцев.

Теперь рассмотрим эти показания подробнее.

1) Нарушение тазовых функций  в виде задержки или учащенного мочеиспускания, запоров, нарушение эрекции является грозным симптомом и является показанием к экстренной операции удаления грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника. По другому, эти нарушения еще называют синдромом «конского хвоста». Спинномозговые корешки, идущие от спинного мозга и отвечающие, в том числе, за тазовые функции отходят от спинного мозга в виде расходящегося пучка. Это послужило первым исследователям сравнить эти нервные корешки с конским хвостом, так что этот термин дошел в таком виде до наших дней. Термин «экстренно»  означает немедленное обращение к нейрохирургу за выполнением хирургического вмешательства. Данная тактика лечения обусловлена тем, что чем меньше времени пройдет с момента возникновения данных симптомов, тем быстрее и полнее будет восстановление утерянных функций.  Если операция не будет выполнена в первые сутки с момента появления указанной симптоматики, то скорее всего частичное нарушение тазовых функций останется навсегда. Данные симптомы часто связаны со сдавлением этих корешков больших размеров межпозвонковой грыжей L5-S1. По истечению определенного времени в этих корешках нарушается кровообращение и спинномозговые корешки «отмирают», а функции, за которые они отвечают, нарушаются. Качественно выполнить операцию удаления грыжи межпозвонкового диска в условиях «экстренности», а нарушение тазовых функций может возникнуть и в выходные и праздничные дни, не всегда возможно. Поэтому, при первых проявлениях нарушения тазовых функций нужно немедленно обратиться к нейрохирургу.

2) Следующим абсолютным показанием к операции является слабость (парез) и/или атрофия мышц ног. Наиболее часто при грыжах межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника страдает функция сгибания и разгибания стоп. Это также связано с нарушением работы, а в худшем случае, с отмиранием определенного нервного корешка и выпадением функции сгибания или разгибания стопы. Пациент самостоятельно может проверить наличие у него, так называемого, неврологического дефицита: если при вставании на пятки одна стопа не поднимается или поднимается ниже другой, значит имеется неврологическое ухудшение работы нервного корешка (обычно L5). В случае, если пациент не может встать на мысок подняв при этом другую ногу, то страдает сгибание стопы (поражение нервного корешка S1). Если операцию не выполнить при появлении данных симптомов, эти изменения могут остаться навсегда. Считается, что при наличии пареза в стопе более 30 дней шансов на восстановлении стопы даже после хирургической операции практически нет.

Часто бывает, что во время обострения заболевания пациент из-за интенсивного болевого синдрома не замечает развившейся слабости в стопе. Когда боль уменьшается, пациент радуется что болезнь прошла, а через некоторое время замечает изменение походки: стопа начинает «шлепать». Уменьшение боли связано с отмиранием нервного корешка, а вместе с этим нарушилась и его функция удерживать стопу в определенном положении. К сожалению, помочь такому пациенту восстановить походку, в большинстве случаев нет. Поэтому при первых признаках слабости в стопе необходимо обратиться за нейрохирургической помощью.

Атрофия мышц обычно одной ноги также свидетельствует о поражении нервных волокон. При сравнении нижних конечностей пациенты сами замечают, что одна нога становится «худее» другой. При своевременно выполненной операции и проведении курса реабилитации можно восстановить мышечную массу ноги.

3)Заключительным показанием к операции удаления грыжи межпозвонкового диска является неэффективность консервативной терапии в течение 1,5-2 месяцев. Это показание является относительным, т.к. обусловлено индивидуальным свойством переносить боль и связанный с ней дискомфорт. Обычно, в начале заболевания пациент лечится амбулаторно (без госпитализации). Если это не помогает, он «ложится» в неврологический стационар, где проводится полный курс консервативной терапии, включающий: внтуримышечное и внутривенное введение лекарственных препаратов, проведение физиотерапии, массажа, различных блокад и т.д.  При отсутствии желаемого результата через 1,5-2 месяца активного лечения, включающего курс стационарного лечения, в случае если острые боли ушли, но остались ноющие боли, мешающие нормально жить, заниматься профессиональной деятельностью, спортом, требующие приема анальгетиков и Вас это не устраивает, то Вам показано оперативное лечение. Конечно же, сроки и вид хирургического вмешательства, которых в данный момент достаточно много, решаются в индивидуальном порядке на консультации у нейрохирурга с учетом особенностей Вашего организма. 

Недостатки консервативного лечения:

 Главный недостаток консервативной терапии: указанный метод лечения не воздействует на причину заболевания - грыжу м/п диска, а только лишь снимает воспаление нервного корешка, сдавленного грыжей. При возобновлении прежней двигательной активности м/п грыжа диска вновь надавливает на нервный корешок и воспаление возобновляется с новой силой. 

Как известно, консервативное лечение межпозвонковой грыжи диска занимает достаточно длительное время от 2 недель до 2-4 месяцев, так как убрать восплаение корешка при его сдавлении очень сложно. Кроме того, приходится принимать большое количество лекарств, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка и 12 перстой кишки, вызывая гастриты и язвы. Если у пациента уже имеется язва желудка, то из-за болей в желудке прием препаратов иногда становится вовсе невозможным.  Так же при этом страдает печень и почки, которым приходится «перерабатывать» все эти препараты. Очень часто развивается аллергия на лекарства. Физиолечение, включающее различные прогревания и т.д., так же имеет свои ограничения в применении. 

Для решения вопроса о выборе метода лечения необходимо записаться на консультацию к нейрохирургу Дурову Олегу Владимировичу по телефону: +7 (499) 390-35-72.

Источник: http://www.doctordurov.ru/lechenie_pozvonochnoy_gryzhi/

Видеокурс

Еще по теме:

Виды операций

Показания к хирургическому лечению грыжи межпозвонкового диска на уровне поясничного отдела позвоночника только определив, что клиническая картина обусловлена дискогенной патологией и ничем иным – возможны дальнейшие рассуждения о необходимости и тактике оперативного лечения. Перейти к разделу Малоинвазивные способы борьбы с межпозвоночной грыжей - Лазерная вапоризация (коагуляция, прижигание). Удаление межпозвоночной грыжи лазером. Такую операцию на позвоночнике проводят при протрузии диска и только лишь при отсутствии секвестрации. В диск вводится.
Поделиться с друзьями:
Комментариев: 5
#1 03.01.2010 : 19:10 Наталия:
Выписывается домой 4-5 часов после операции. При строгом соблюдении рекомендаций врача возможность повторного образования грыжи диска в месте операции или в смежных дисках минимальна.

#2 11.01.2010 : 13:40 Гедеон:
Я, например, езжу в областной центр за консультацией.

#3 13.01.2010 : 16:20 Гремислав:
Согнуть поочередно правую и левую ногу, опустить; согнуть и поднять обе ноги, опустить; сделать велосипед ; выполнить ножницы руки можно подложить под ягодицы ; согнуть ноги и поочередно повернуть их в правую и левую сторону; попробовать встать на полумостик ; обнять себя руками за колени и покататься на позвоночнике, не касаясь затылком пола.

#4 16.01.2010 : 02:03 Герасим:
Если боль не проходит, не принимайте решение об употреблении болеутоляющего лекарства самостоятельно, обратитесь к специалисту. Комплекс упражнений при обострении болезни. В этот период следует избегать излишней физической нагрузки больного отдела.

#5 18.01.2010 : 16:10 Конкордия:
Аллергические реакции на примененный шовный материал. Как должен проходить период послеоперационной реабилитации. Качественно проведенная операция это только первая ступень на пути к излечению. Нужно еще и правильно организовать реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде.