Операция на межпозвоночную грыжу со стабилизацией

Смотреть Грыжи удаляют по-новому

Видеокурс по восстановлению позвоночника "Дедушкин Секрет"

"Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс


Малоинвазивная динамическая межостистая стабилизация позвоночника

Цель операции: устранение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, восстановление опорно-двигательной функции позвоночника, декомпрессия структур позвоночного канала.

Применение металлических имплантатов для жесткой фиксации и выравнивания позвонков относительно оси позвоночника стало знаменательным событием в области спинальной хирургии 20-го столетия. Долгое время для лечения нестабильности позвоночника применялась только жесткая фиксация и стабилизация с полным ограничением подвижности одного или нескольких позвоночных сегментов. Однако последующие наблюдения показали, что полная иммобилизация пораженного сегмента закономерно вызывает перегрузку соседних двигательных сегментов с развитием в них нестабильности, дегенерации дисков, болевого синдрома, неврологических нарушений. Такие нежелательные последствия получили название «синдрома смежного уровня».

Современная медицина не остановилась на использовании конструкций с полной фиксацией нестабильных позвонков. Развитие хирургической вертебрологии пошло по пути разработки более физиологичных систем, максимально сохраняющих двигательную способность позвоночника. Системы стабилизации, созданные по новым принципам, получили название динамических. Физиологичность динамической фиксации связана не только с сохранением подвижности позвоночных сегментов, но и со снижением нагрузки на фасеточные суставы и задние отделы межпозвонковых дисков.

Высокотехнологичные изыскания в области динамических систем стабилизации ведутся крупными научно-исследовательскими центрами по всему миру. Одни из лучших и востребованных образцов межостистых имплантатов представлены в динамических системах DIAM и COFLEX, компаний-производителей Medtronic-Biotech (Франция-США) и Paradigm Spine (Германия), соответственно. Имплантаты последнего поколения изготавливаются из новейших материалов – силикона, полиэстера и титана.

Имплантат DIAM – изготовлен из силикона, покрытого лавсановой оболочкой с двумя крепежными лигатурами.

Имплантат DIAM – это межпозвоночный протез системы стабилизации позвоночника; размещается между остистыми отростками двух соседних позвонков для обеспечения динамической стабилизации и амортизации позвоночного столба при сохранении его анатомической структуры и нормальной функции.

Первая операция с использованием системы DIAM была проведена в 1996 году. К настоящему времени выполнены десятки тысяч таких операций.

Имплантат COFLEX – изготовлен из титанового сплава и представляет собой U-образную пружину с двумя парами крепежных элементов, которые фиксируют конструкцию к остистым отросткам.

Имплантат COFLEX устанавливается в межостистое пространство и обеспечивает динамическую стабилизацию позвоночника; не изменяет естественную анатомическую архитектонику, сохраняет центр ротации (вращения); позволяет позвоночным сегментам восстанавливаться, согласно естественному биомеханическому состоянию; не препятствует сгибанию и динамически сжимается при разгибании позвоночника.

Суть метода

Имплантаты DIAM или COFLEX устанавливаются между остистыми отростками проблемных позвонков в виде «распорки», что позволяет хирургу уже в процессе операции восстановить нормальную высоту диска, разгрузить межпозвонковые суставы, снять или уменьшить компрессионное давление на нервный корешок. Материал имплантатов жесткий, но упругий, - поэтому объем движений в оперированном сегменте практически не уменьшается, позвоночник продолжает двигаться в физиологическом диапазоне. Метод установки межостистых динамических имплантатов COFLEX и DIAM технически не сложен, не предполагает разрушения каких-либо анатомических структур позвоночника и может широко применяться не только для устранения, но и для профилактики сегментарной нестабильности.

Преимущества метода:

  • имплантат устанавливается из малого операционного разреза;
  • операция малотравматична и сопровождается минимальной кровопотерей;
  • ограничивается нагрузка на задние отделы фиброзного кольца, в результате чего уменьшается вероятность возникновения грыжи диска (или ее рецидива в случае параллельно выполненной операции дискэктомии);
  • увеличивается высота фораминальных отверстий и уменьшается сдавление корешков в месте выхода из позвоночного канала;
  • сохраняется подвижность выше и нижележащих позвоночных сегментов.

Показания к операции:

  1. неэффективность консервативного лечения в случаях, когда целесообразно сохранение естественной подвижности позвоночника,
  2. поясничный дискогенный болевой синдром при отсутствии эффекта от консервативной терапии, при наличии признаков нестабильности позвоночника на МРТ и функциональных рентгенограммах,
  3. нестабильность позвоночного сегмента, в том числе связанная с рецидивирующими грыжами,
  4. рентгенографически подтвержденный стеноз с неврологическими симптомами, приводящими к болям и хромоте,
  5. латеральный стеноз позвоночного канала со снижением высоты диска и наличием остеофитов,
  6. резорбция диска с потерей его высоты, при наличии соответствующих клинических проявлений,
  7. изолированные корешковые симптомы на уровнях L1-L5, сопровождаемые болью в поясничной области,
  8. нарастание неврологического дефицита: онемение конечностей, слабость мышц, нарушение функций тазовых органов,
  9. артроз фасеточных суставов,
  10. постдискэктомический болевой синдром,
  11. рецидив грыжи диска,
  12. динамическая стабилизация после декомпрессии корешков сегмента,
  13. динамическая стабилизация сегментов над или под сегментом спондилодеза (жесткой фиксации), что значительно минимизирует степень дегенерации смежных дисков,
  14. комбинация динамического имплантата с установкой жестких систем для динамической стабилизации смежных сегментов,
  15. комбинация динамического имплантата с замещением ядра межпозвонкового диска,
  16. комбинация динамического имплантата с полным замещением диска с фасеточной дегенерацией.

Установка межостистых динамических систем может быть проведена пациентам со сформированным скелетом (обычно по достижении 21 года), которым показана операция по поводу дегенеративного поражения межпозвонкового диска, спондилоартроза (артропатии фасеточных суставов) или фораминального стеноза с компрессией нервного корешка.

Традиционная микродискэктомия, выполненная в комбинации с межостистой динамической стабилизацией, значительно повышает эффективность отдаленных результатов. Чаще всего дополняющую операцию проводят на уровнях поясничного отдела позвоночника: L3-L4, L4-L5, L5-S1.

Противопоказания:

  • наличие инфекционного процесса в области операции;
  • признаки травматизации корешка спинного мозга;
  • наличие опухолевого образования;
  • аллергия на силикон, полиэтилентетрафталат или титан;
  • беременность.

Послеоперационные результаты

Клинические наблюдения за пациентами с системами фиксации динамического типа, показали достижение операционных целей и восстановление опорно-двигательной функции позвоночника, устранение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента и симптомов сдавления структур позвоночного канала в 85% случаев. Большинство прооперированных пациентов субъективно ощущали ослабление боли и способность вести активную жизнь. Малоинвазивность, техническая простота и клиническая эффективность метода сделали возможным его широкое применение для устранения и профилактики сегментарной нестабильности позвоночника.

 

Длительность операции

до 1 часа (в среднем 40 минут).

Анестезия

Ингаляционный наркоз.

Травматичность

Малый операционный разрез.

Госпитализация

Пациент пребывает в нейрохирургическое отделение клиники в день операции. После оформления документов и размещения в палате встречается с лечащим врачом и анестезиологом. Предоперационная подготовка осуществляется по общим правилам подготовки к операциям на позвоночнике: запрещается прием пищи и жидкости за 6 часов до операции. После операции пациент возвращается в свою палату. Через несколько часов разрешается вставать и ходить.

Время пребывания в стационаре определяется лечащим врачом и зависит от состояния здоровья пациента. При удовлетворительном самочувствии, пациент выписывается домой на 2-й–3-й день послеоперационного периода.

Источник: https://spinepain.ru/SpinalsurgeryMoscow/Stabilizingoperationsspine/

Операции и осложнения, удаление грыжи диска. Сущность операции по поводу межпозвоночной грыжи или протрузии заключается исключительно в механическом устранении причины возникновения болевых и дистрофических синдромов, возникающих при этом заболевании. Это общий принцип. Межпозвоночная грыжа операция стоимость в Москве в МХЦ. Конечно, вопрос стоимости операции межпозвоночной грыжи оказывается немаловажным. И здесь очень В стоимость операции эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне без стабилизации входит.

Видеокурс

Воротник на шейный отдел позвоночника

18 авг. 2015 г. - Насколько может быть рискованной операция по удалению межпозвоночной грыжи — этот вопрос задает чуть ли не каждый пациент, приходящий В операциях по удалению межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника обязательно выполняется стабилизация оперированного. Операция по удалению межпозвоночной грыжи шейного и поясничного отделов. Способы Удаление межпозвоночной грыжи: все о лечении До и после хирургической манипуляции проводятся мероприятия для стабилизации пораженного отдела позвоночника, снятия активного воспаления и скорейшей. Межпозвоночная грыжа операция стоимость в Москве в МХЦ. Конечно, вопрос стоимости операции межпозвоночной грыжи оказывается немаловажным. И здесь очень В стоимость операции эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне без стабилизации входит. Операция на позвоночнике. Страшилка об инвалидности.


Видеокурс

Фотогалерея операции

Данная операция выполняется в нашем отделении при лечении межпозвоночной грыжи. В ходе данной операции производится удаление межпозвонковой грыжи и стабилизация оперируемого сегмента при помощи системы, состоящей из четырех титановых винтов и двух титановых стержней. На странице подробно описана техника операции по стабилизации позвоночного сегмента при помощи самораздвигающихся межтеловых имплантов. Еще по теме:

Удаление межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника

Данная операция выполняется при лечении межпозвонковой грыжив пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это одна из самых надежных и хорошо технологически отработанных операций, выполняемых в нашем отделении ежедневно.

Суть операции

В ходе данной операции производится удаление межпозвонковой грыжи и стабилизация оперируемого сегмента при помощи системы, состоящей из четырех титановых винтов и двух PEEK (ПИК) стержней. В операции используется одна из систем транспедикулярной стабилизации на PEEK-стержнях: либо DePuySpine Viper II, либо Medtronic Sextant. Важно отметить, что в операции используется последнее поколение тубусного ретрактора Pipeline (ранорасширителя), который позволяет произвести операцию через небольшой разрез, не повреждая мышцы спины (подобно эндоскопическим операциям, которые выполнялись в прошлом, но на качественно более высоком уровне).

При локализации грыжи в межпозвонковом отверстии (так называемой фораминальной грыже) не представляется возможным ее удаление через интерламинарный доступ (между дужек позвонков), поскольку невозможно безопасно визуализировать нервный корешок, поэтому чтобы обезопасить пациента от повреждений нервных структур, используется доступ через фасеточный сустав.

На первом этапе операции при помощи интраоперационного рентгена производится разметка области, в которой будет проводиться операция. Затем выполняется небольшой надрез кожи (около 2-х см) и устанавливается специальный ранорасширитель Pipeline. Это устройство позволяет раздвинуть мышцы спины, не разрезая их, а по окончании операции вернуть мышцы в исходное положение. Через ретрактор с использованием операционного микроскопа производится удаление части сустава, после чего хирургу становится видна грыжа, которая давит на нервный корешок. Затем межпозвонковая грыжа удаляется. Следует отметить, что в отличие от эндоскопической операции, благодаря использованию тубусного ретрактора и операционного нейрохирургического микроскопа, врач может видеть 3D-изображение, вместо 2D, а также имеет больше свободы в использования различных хирургических инструментов. В конечном итоге это существенно влияет на качество операции.

После удаления межпозвонковой грыжи производится чрескожная транспедикулярная стабилизация PEEK-стержнями среднего и заднего опорного столба. Все стабилизирующие импланты устанавливаются под контролем ЭОП (электронно-оптического преобразователя, рентгена). Для стабилизации может быть выбрана одна из двух систем имплантов. Для нейрохирурга различие между двумя системами состоит в технологии их установки, для пациента — в количестве разрезов, через которые устанавливается система. В обоих случаях используется разрез, через который было произведено удаление межпозвонковой грыжи, и в дополнение делается еще три небольших разреза по 1 см для системы Viper II, либо четыре разреза по 1 см для системы Sextant.

Преимущества данной операции

По современным стандартам при удалении межпозвонковой грыжи в поясничном отделе позвоночника обязательно производится стабилизация данного сегмента при помощи имплантов. Поскольку межпозвонковая грыжа, так или иначе, возникает из-за патологической подвижности сегмента позвоночника, а ее удаление лишь вносит дополнительную нестабильность в сегмент — то это необходимая мера для сохранения качества жизни пациента.

Различные системы стабилизации сегмента позвоночника применяются уже много лет, и за это время произошла смена нескольких поколений таких имплантов. При проектировании каждого нового поколения специалисты добивались улучшения двух основных показателей: улучшения технологии установки для уменьшения травматизации и улучшение биомеханических показателей импланта для уменьшения влияния на позвоночник в течение последующих лет жизни.

Межпозвонковые диски неслучайно обладают небольшим модулем упругости. При осевой нагрузке, например при приземлении на ноги после прыжка, каждый межпозвонковый диск сжимается на доли миллиметра, амортизируя осевую нагрузку и тем самым защищая другие сегменты от перегрузок. В том случае, если жестко зафиксировать один из сегментов - сила удара будет направлена на вышележащий сегмент, из-за чего начнется разрушение вышележащего межпозвонкового диска и постепенно возникнет межпозвонковая грыжа.

Чтобы сохранить качество жизни пациента после операции, необходимо учитывать все параметры, включая возраст, вес и образ жизни человека. Для людей в относительно молодом возрасте целесообразно использование полуригидной транспедикулярной стабилизации на PEEK-стержнях. При стабилизации с помощью PEEK-стержней получается более деликатная конструкция, чем при аналогичной стабилизации титановыми стержнями. Материал PEEK обладает небольшим модулем упругости, благодаря чему в сегменте возможны некоторые микро движения, не носящие патологического характера, но при этом не блокирующие полностью данный сегмент. Это гораздо более «естественный» вид стабилизации с точки зрения биомеханики позвоночника.

Ограничения

Данный метод нецелесообразно использовать для пациентов с повышенной массой тела и для людей пожилого возраста. Для таких пациентов вместо PEEK-стержней используется более жесткая стабилизация 360° при помощи титановых стержней.

Виды анестезии

Операция выполняется под общим наркозом.

Результат операции

В результате данной операции устраняется механическая причина — межпозвонковая грыжа — которая вызывала различные неврологические симптомы: боли, онемение и прочее. Оперированный сегмент надежно укрепляется с учетом сохранениея биомеханики позвоночника. Уже на следующий день после операции пациент может активизироваться (вставать, садиться, ходить) в пределах палаты или отделения. Через три дня после операции пациент может покинуть больницу и вернуться к привычному образу жизни. Затем в течение периода вживления имплантата, который длится 3-4 месяца, не рекомендуются (но не запрещаются) экстремальные осевые нагрузки на позвоночник. Специальной реабилитации после операции не требуется.

Источник: http://spinalsurgery.ru/Operations/Details/PEEK

Видеокурс

Еще по теме:

Нейрохирурги, выполняющие данную операцию

На странице подробно описана техника операции по стабилизации позвоночного сегмента при помощи самораздвигающихся межтеловых имплантов. 18 авг. 2015 г. - Насколько может быть рискованной операция по удалению межпозвоночной грыжи — этот вопрос задает чуть ли не каждый пациент, приходящий В операциях по удалению межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника обязательно выполняется стабилизация оперированного.
Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
#1 18.01.2010 : 17:29 Ия:
Главное, чтобы занятия были систематическими. При длительном нахождении за рулем или сидячем положении рекомендуется периодически менять позу, выходить на свежий воздух, двигаться. Отлично справляется с заболеванием и дисфункциями позвоночника лечебный массаж. Правильно проведенная процедура способствует активизации кровообращения и питания хрящевой ткани позвонков и мышечного скелета.

#2 22.01.2010 : 16:30 Викентий:
Лечение грыжи шейного отдела позвоночника без операции иглорефлексотерапией восстанавливает нормальный уровень кровообращения, что позволяет доносить до суставов питательные вещества, необходимые для работоспособности этих структур.

#3 28.01.2010 : 05:11 Кирилл:
Далее допустимо заниматься дома.