Удаление грыжи позвоночника эндоскопов

Видеоролик: Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника - канал Санкт-Петербург

Видеокурс по восстановлению позвоночника "Дедушкин Секрет"

"Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

Вы сможете восстановить позвоночник:

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца!

Видеокурс


Все средства и методики лечения межпозвоночной грыжи можно разделить на два направления: консервативное и хирургическое. Первое в свою очередь объединяет в себе медикаментозное и немедикаментозное (физиотерапия, воздействие электродами, лечебная физкультура).

Хирургические же методы можно, в свою очередь разделить на:

  • Малоинвазивные операции, которые не предусматривают серьезных повреждений тканей (лазерная нуклеопластика, эндоскопическая дискэктомия, напр).
  • стандартные операции, которые подразумевают удаление грыжи, межпозвоночного диска или его части (дискэктомия) после полного или частичного рассечения позвоночных дуг. А при абсолютном удалении диска на его место помещается протез, кейдж или другой пластический материал.

Показания к хирургическому вмешательству при межпозвоночной грыже могут быть абсолютными и относительными. Абсолютными показаниями считаются компрессия «конского хвоста» (сильные боли в бедре, ноге, нарушения мочеиспускания, нарушения чувствительности) и слабость в конечности на фоне боли. При наличии данных симптомов хирургическое вмешательство должно быть проведено как можно быстрее, так как любое промедление может принести необратимые неврологические нарушения вплоть до инвалидности. Относительным показанием считается неэффективность консервативного лечения, в этом случае стоит задуматься над целесообразностью операции и рассмотреть возможности изменения текущей схемы лечения.

Малоинвазивные операции проводятся при наличии относительных показаний и на первых стадиях межпозвоночной грыжи, к радикальным же прибегают при запущенных формах, рецидивах и тяжелом течении болезни, невозможности технически выполнить операцию малоинвазивно. Тактика лечения и метод оперирования тщательно подбирается нейрохирургом, соответственно стадии заболевания, степени повреждений, локализации грыжи и других факторов. Обязательно проводятся клинические анализы и МРТ-диагностика, для установления локализации грыжи, определения сопутствующих заболеваний.

Среди методов операций межпозвоночной грыжи выделяют:

  • Классическая дискэктомия (открытая дискэктомия) – с развитием микро- и эндоскопии данный метод с каждым годом теряет свою актуальность из-за достаточно высокой травматичности и большим риском возникновения осложнений. Операция проходит под общим наркозом. Хирург делает надрез около 5-10см на соответствующем участке позвоночника, смещает мышцы и проводит гемиляминэктомию или частичное удаление дужки, после этого, сместив деральный мешок и корешок, обнаруживает грыжу. Далее грыжа и часть диска удаляется, воздействие ее на нервные ткани пропадает и, соответственно, пропадает боль и дискомфорт. Преимуществом такой операции является то, что данный метод позволяет удалять любые грыжи, независимо от локализации, размера и стадии развитии. Основным недостатком является высокий травматизм, частые осложнения, такие как кровотечения, гематомы, истечение ликвора, инфицирование, образование рубцов и спаек, а так же долгий период реабилитации (около полугода).
  • Микрохирургическая дискэктомия – отличается от классической размером надреза ( 4-8 см), что значительно меньше травмирует ткани и уменьшает сроки реабилитации (2-3 месяца). Принципиально уменьшается количество осложнений. В остальном же преимущества и недостатки этих двух методов схожи.
  • Эндоскопическая дискэктомия – метод, который можно отнести как к радикальному направлению, так и к малоинвазивному. В данном случае разрез составляет всего около 1см. Через него хирург, контролируя свои действия с помощью рентгенологической техники, вводит эндоскоп и инструменты для удаления грыжи. Эндоскопическая техника за счет большого увеличения изображения и проекции изображения на видео монитор позволяет проводить операции с максимальной точностью, а так как для удаления грыжи чаще всего используют лазерный скальпель, то риск кровоизлияния и травмирования здоровых тканей почти сведен к нулю. Большим преимуществом является то, что удаление грыжи происходит через естественное отверстие в междужковом промежутке, что сводит к минимуму риск образования рубцов, гематом, спаек и прочих последствий инвазивных вмешательств, также значительно уменьшен срок госпитализации и реабилитации. После такой операции больной в тот же день встает, ходит, а через 1-2 дня выписывается из стационара. Болевой синдром сразу после операции уходит.
  • Лазерная нуклеопласика (лазерная вапоризация) – данный метод заключается во введении в межпозвоночный диск лазерного световода, который нагревается и выпаривает ткани диска. Таким образом, снижается давление в диске, уменьшаются его размеры и, соответственно, размеры грыжи. Преимуществами такого метода лечения является малая травматичность, практически нулевой риск осложнений, малая продолжительность операции и небольшой срок реабилитации. Лазерная нуклеопластика эффективна у пациентов с небольшим размером грыжи и целостным диском.

Своевременно проведенное оперативное лечение грыжи межпозвонкового диска позволяет не только забыть о боли и вернуться к привычному образу жизни, но и избежать рецидивов и осложнений болезни в будущем.


Связь онлайн

Если вы хотите записаться на прием или у вас возникли какие-либо вопросы – отправьте сообщение в координационный центр. Напоминаем, что консультации по операциям проводятся бесплатно.

Записаться на прием

Нейрохирургия


Александр Вячеславович Печиборщ

Ведущий нейрохирург Центрального клинического госпиталя Пограничной службы Украины

Практическое применение малоинвазивных вмешательств с использованием лазерной, минимально-инвазивной и эндоскопической техники - основное направление работы отделения. Отделение оснащено аппаратурой, на уровне ведущих профильных клиник. Внедрены в клиническую практику операции с использованием эндоскопической техники: удаление внутримозговых супратенториальных инсульт-гематом, удаление хронических субдуральных гематом, удаление внутримозговых кистозных опухолей и образований, удаление грыж межпозвонковых дисков, минимально-инвазивные стабилизирующие технологии, спинальная нейроонкология и другие спинальные операции. Врачи отделения владеют всеми новейшими методиками консервативного и хирургического лечения заболеваний позвоночника, включая лазерную хирургию и стабилизирующие операции на позвоночнике.

Источник: http://xn--80afpnmgnk6g.xn--j1amh/операция-по-удалению-грыжи-диска

Резюме: Эндоскопическая хирургия позвоночника позволяет за один день избавиться от грыжи диска; Эндоскопическое удаление грыжи диска не оставляет рубцов ни на коже, ни внутри позвоночника; Прокол кожи при эндоскопии позвоночника не более 7 миллиметров. Сразу после эндоскопического. 4 авг. 2016 г. - Эндоскопическое удаление грыжи диска позвоночника стало использоваться сравнительно недавно, хотя сам метод эндоскопии в медицине применяется уже не первый год для лечения и диагностики различных болезней. С появлением эндоскопа стало возможно диагностировать многие.

Видеокурс

Лечение остеохондроза 2 степени грудного отдела позвоночника

Операция на поясничной грыже проходит с использованием спинального эндоскопа диаметром 7 мм. Уникальность этого эндоскопа заключается в том, что в нем совмещены оптический, световой и рабочий каналы таким образом, что непосредственно удаление грыжи позвоночника происходит через. 22 дек. 2013 г. - Эндоскопия – это методика визуализации и оперативной техники, которая основана на введении в организм человека с лечебной, либо диагностической целью специальных оптических приборов, механического и электронного инструментария. История возникновения эндоскопии берёт. Перейти к разделу Эндоскопический метод удаления грыжи - Спинальный эндоскоп – инструмент, с помощью которого проходит удаление грыжеобразования и другие манипуляции на позвоночнике. Внутри этого прибора располагается специальный захват для извлечения грыжи, а также прибор. Эндоскопическое трансфораминальное удаление грыжи позвоночника.


Видеокурс

Эндоскопическое удаление грыжи диска в чем он заключается, спинальный эндоскоп это инструмент, с помощью которого проходит удаление грыжеобразования и другие. Операция проводится с помощью специального спинального эндоскопа. Книги, статьи и другая полезная информация о здоровье позвоночника и суставов Перед тем, как принять решение о хирургическом удалении грыжи, большинство людей проходят все возможные виды консервативного лечения. Еще по теме:

Перед тем, как принять решение о хирургическом удалении грыжи, большинство людей проходят все возможные виды консервативного лечения. Начинается все как правило с медикаментозного лечения. Определенному количеству пациентов удается снять боль и вернуться к нормальной жизни, но иногда опять возникают рецидивы. Многие обращаются за помощью к мануальным терапевтам. А вот тут как повезет. Одним помогает, по крайней мере на время, у других состояние ухудшается. Все зависит от компетентности врача и от особенностей организма. Кто особенно хочет выздороветь без операции и имеет неплохую материальную базу, экспериментирует с пиявками, гомеопатией, иглоукалыванием.  Пройдя все этапы лечения и не получив результата, начинает задумываться об операции, которую ему, предлагал нейрохирург на начальном этапе лечения. Часто можно встретить в Интернете мнения, что на операцию только тогда, когда уже будет совсем невмоготу (особенно это касается специалистов, которые предлагают услуги по альтернативному лечению грыжи). Тут мнения расходятся, насколько это правильно – ждать, когда начнутся тазовые расстройства или парез конечностей. Ведь эти процессы не всегда обратимы. И стоит ли терпеть боль на протяжении  многих месяцев. Те, кто испытывал корешковую боль в ноге, меня поймут. Сравнить ее можно с сильнейшей зубной болью, при этом никакие обезболивающие не помогают.

Когда принято решение идти на операцию, пациент начинает искать, где ее сделать и какой метод лучше выбрать. Если место операции может выбрать сам пациент, то вид операции целиком зависит от решения нейрохирурга. Пациенту остается только довериться, выполнять все рекомендации и надеяться на выздоровление.

В последнее время появляются новые малоинвазивные методики по удалению межпозвоночных грыж. Рассмотрим эндоскопическое удаление грыжи диска. Попробую объединить данные с сайтов самих клиник, которые проводят эти операции, медицинских исследований и статистик, а также собственного опыта.

Начнем с того, что стоимость такой операции достаточно высокая, каждая клиника устанавливает свою цену. В обычных государственных больницах наличие такого оборудования редкость, чаще всего такие услуги предлагают специализированные больницы, институты или крупные частные клиники. Например, в Днепропетровске в Клинике семейной медицины за нее попросят 14 тысяч гривен, это примерно 55 тысяч рублей.

Операция проводится с помощью специального спинального эндоскопа. Грыжа или свободно лежащий секвестр удаляется через боковое межпозвоночное отверстие. Для установки трубки на коже делается разрез длиной 5 мм. Мышцы, фасции и связки не повреждаются, их раздвигают с помощью системы трубочных ранорасширителей с увеличением диаметра от 2 до 7,5 мм. Операция протекает почти бескровно и длится всего 40-50 минут. Пациенты могут вернуться к обычному режиму через три недели. Риск осложнений составляет всего 10%. Заманчиво, правда? Так в основном пишут на сайтах клиник, проводящих эту операцию. На самом ли деле все так легко и просто или нейрохирурги многого не договаривают? Ведь это своеобразный бизнес. Мы покупаем услугу, а нейрохирурги ее нам продают. Не стоит быть таким легковерным, особенно, если дело касается вашего здоровья.

Начнем по порядку. Как и любая операция, эндоскопическое удаление грыжи диска требует подготовки. Обязательно наличие данных КТ или МРТ. Потребуются и обследование крови и мочи. Могут быть некоторые различия в необходимости анализов. 

Привожу примерный перечень анализов для операции:

-       Общий анализ мочи

-       Общий анализ крови

-       Коагулограмма

-       Сахар крови

-       Почечно-печеночный комил

-       Ревмопробы

-       Группа крови и резус фактор

-       ЭКГ

-       Консультация гинеколога, терапевта

Операция в основном проводится под местной (спинальной) анестезией. Перед операцией нельзя пить и есть 6-8 часов. Кроме того, предстоит беседа с анестезиологом, который задаст ряд вопросов по поводу наличия хронических заболеваний, аллергических реакций и попросит подписать согласие на проведение операции.

Перед спинальной анестезией ставят в вену катетер и начинают внутривенные вливания. Это необходимо, чтобы не возникло осложнений от анестезии. Не стоит думать, что спинальная анестезия совсем безобидная и не имеет осложнений. Конечно она более щадящая по сравнению с трахеальным наркозом, но все же может вызвать очень неприятные осложнения. Самым частым осложнением являются головные боли. И хотя в статистике приводят данные, что они возникают в 3% случаев, точных данных собрать сложно, ведь пациент уходит домой на следующие сутки, и его дальнейшее состояние не всегда учитывается. Головная боль имеет характерное отличие – усиливается в положении стоя, и уменьшается или пропадает в горизонтальном положении. Избавиться от нее простыми обезболивающими не получается. Эффективным является только эпидуральная заплатка – берется кровь из вены и вводится в место, куда была введена анестезия. Но, анестезиологи не особо предлагают этот способ (или не могут или не хотят), предпочитая оставлять пациента мучаться. Приятная новость – боль проходит самостоятельно через 7-10 дней. Об этом осложнении анестезиологи, почему-то, перед операцией не предупреждают.

Во время самой операции боли не чувствуют. То, что она длится 40-50 минут, не всегда соответствует действительности. Если случай сложный, то может продлиться до двух часов. Если операция проводилась утром, то вечером пациента уже могут отпустить домой, но чаще оставляют на ночь. Потом врач оценивает результаты операции, дает соответствующие рекомендации и выписывает. После операции остается всего лишь один шов, который нужно будет снять в поликлинике на 10-е сутки. Обязательно наблюдение у невропатолога по месту жительства. Из медикаментов назначают трентал 10 дней, нейромедин 1 месяц, фуросемид и дексаметазон 3 дня. По поводу, когда можно жить в обычном режиме, возникают несоответствие с обещанными тремя неделями. Назначают ограничение физической активности и наклонов на протяжении двух месяцев, и носить жесткий корсет 1,5 месяца. Через два месяца можно заниматься плаванием, ЛФК.  Так, что на обещанную быструю реабилитацию не всегда можно надеяться. Возможно, некоторые не согласятся со мной и скажут, что им назначен совсем другой режим. Основывалась на личном опыте. Стоит учитывать, что время окончательной реабилитации назначает лечащий врач.

Особенно важна правильная реабилитационная программа после операции. Врачи утверждают, что большинство осложнения после операции вызваны именно неправильным поведением пациента, ошибками в консервативной терапии и реабилитационной программе. Хотя, если быть объективным, то как таковая реабилитационная программа вообще отсутствует. Важно, чтоб пациент был информирован об особенностях протекания послеоперационного периода, о возможных осложнениях. Необходим также и механизм обратной связи пациента с нейрохирургом, реабилитологом, невропатологом. Все эти звенья разрознены в расстоянии. А комплексное лечение пациент может получить только в крупных медицинских центрах на базе институтов. Эта услуга далеко не каждому по карману, поэтому больной остается наедине со своими проблемами. В связи с важностью реабилитационной программы есть необходимость уделить ей особое внимание, поэтому все этапы не будем рассматривать в рамках этой статьи, а выделим ее в отдельную статью. 

Хочется рассмотреть возможные послеоперационные осложнения после эндоскопической операции. Клиники, проводящие операции, очень сухо констатируют, что риск возможных осложнений составляет около 10%. Что кроется за этими цифрами, и насколько они объективны, как проводились исследования? Об этом информация почти отсутствует. Не особо клиники хотят распространяться об осложнениях и успешности. Возможно потому, что данные операции проводятся не так давно и наблюдения за послеоперационными больными не входят в услуги клиник. Но все же, некоторые институты проводят такие исследования. 

По некоторым данным у пациентов, которые оперированы по эндоскопической методике, чаще развиваются рецидивы грыж в отдаленном периоде, чем у больных, которые оперировались микрохирургическим методом. 

Все осложнения разделяют на общехирургические и специфические.

После хирургического вмешательства, даже такого малоинвазивного, может возникнуть гематома мягких тканей в районе вмешательства. Осложнение не требует специального лечения, но неприятные ощущения гарантированы. Травматизация корешка, инфицирование случаются крайне редко.

Среди специфических осложнений чаще всего возникает рецидив грыжи оперированного диска и рубцово-спаечный эпидурит. Возможно развитие нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, дегенеративного стеноза позвоночного канала. Все эти осложнения приводят к повторному развитию болевого синдрома. Плюсом эндоскопической операции, по заверению врачей, является то, что после нее очень редко возникает нестабильность позвоночно-двигательного сегмента. Исследования показывают, что рецидив грыжи чаще возникает в течение первых двух лет после операции. Меньший процент рецидивов через пять лет. Послеоперационный эпидуральный фиброз (так по крайней мере заверяют врачи) после эндоскопии практически не развивается. Хотя по другим исследованиям даже миниинвазивный доступ приводит к хирургическому конфликту с эпидуральным пространством с его содержимым и дуральным мешком. В ответ на геморрагию и диссекцию тканей развивается местный ассептический воспалительный процесс. А уже на шестой недели он переходит в стадию формирования фиброзной ткани. Является ли эпидуральный фиброз причиной рецидива болезни, можно узнать с помощью МРТ с контрастированием.

Важно помнить, что с помощью операции можно избавиться от симптомов заболевания, но не от его причин. Так, что дальнейшее состояние целиком зависит от поведения пациента. 

 

Автор: Елена Васильева

 

Анимация процеса грыжеобразования:

Образование грыжи

 

Также советуем изучить описание и анимации таких видов операций:

Поясничная  эндоскопическая дискэктомия

Микро  эндоскопическая дискэктомия





Комментарии:




Опросы, голосования






 

Источник: http://spinet.ru/lechenie/endoskopicheskoe_udalenie_gruzu.php

Видеокурс

Еще по теме:

22 дек. 2013 г. - Эндоскопия – это методика визуализации и оперативной техники, которая основана на введении в организм человека с лечебной, либо диагностической целью специальных оптических приборов, механического и электронного инструментария. История возникновения эндоскопии берёт. Резюме: Эндоскопическая хирургия позвоночника позволяет за один день избавиться от грыжи диска; Эндоскопическое удаление грыжи диска не оставляет рубцов ни на коже, ни внутри позвоночника; Прокол кожи при эндоскопии позвоночника не более 7 миллиметров. Сразу после эндоскопического.
Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
#1 10.01.2010 : 03:44 Кира:
Вы равнодушно смотрите в потолок.

#2 16.01.2010 : 18:17 clogvorxi:
Примечание Помогает при позвоночной грыже массаж, но делать его стоит только после того, как пройдут боли и по рекомендации лечащего врача. Упражнения для профилактики межпозвоночной грыжи. Для того, чтобы не допустить развитие болезни и ухудшение состояния больного, рекомендуется выполнять несложные физические упражнения.

#3 18.01.2010 : 06:09 Эмилия:
Впрочем, этих осложнений может не случиться, если проводится постоянная профилактика заболеваний позвоночника. Поскольку значительная роль в процессе формирования позвоночной грыжи отводится нарушениям осанки, следует качать брюшной пресс. Мышечный корсет помогает удерживать ось позвоночника в правильном положении. Заботьтесь о позвоночнике ежедневно.